王璐颖，沈璐
（第二军医大学人文社科部，上海200433）
摘要：战争境遇下的军事医学注重伤员在军队医疗活动中的核心位置，将伤员作为医疗活动的根本，这就决定了军医要在医疗实践中尊重生命、尊重人格、尊重平等以及尊重生命价值。本文以战争境遇下的军事医学伦理标准来反观儒家的仁学文化，为军医职业道德素养提高提供理论依据。
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关键词 ：儒家；仁学思想；军医职业道德；伦理
中图分类号：G416文献标识码：A文章编号：1671—1580（2014）08—0143—02
收稿日期：2014—04—23
作者简介：王璐颖（1987— ），女，江苏南京人。第二军医大学人文社科部，助教，南京政治学院博士研究生，研究方向：军队思想政治教育。
沈璐（1988— ），女，河北沧州人。第二军医大学人文社科部硕士研究生，研究方向：军队思想政治教育。
一、儒家的仁学思想与军事医学人道观的内在契合
战争境遇下的军事医学注重伤员在军事医疗活动中的核心地位，把治愈伤员作为医疗目的。这就要求军医要尊重生命、尊重人格、尊重平等医疗权利以及尊重生命价值。以战争境遇下的军事医学伦理标准来反观儒家的仁学文化，可以找到内在的契合。以仁学思想为核心的儒家文化，经历了儒家学者孟子、荀子、董仲舒的继承与发展，形成了封建社会的主流文化。“仁”的概念在儒家思想中处于核心位置。孔子说：“道二，仁与不仁而已矣。”如何解释“仁”？经过研究梳理， “仁”包含两个基本规定：一是《礼记·中庸》中所说：“仁者，人也。”二是《论语·颜渊》中提到的“仁者，爱人”。“仁者，人也”是对“仁”这一概念的内涵规定， “仁者，爱人”是“仁”这一思想内涵的外部体系，是“仁”的行为标准。以“人”规定“仁”，体现了儒家的人本主义精神。儒家认为，要重视人的价值，将他人视为自己的同类，尊重其人格、尊严。这种以人为目的思想与军事医学人道观的本质内涵是吻合的。可以说，儒家文化是军医职业道德基本理论和基本要求的基础。
二、军医职业道德与儒家伦理文化
（一）“仁者，人也”与军医的人文关怀
“仁者，人也”表现了对人的价值、尊严、人格的基本尊重。综观儒家学者的著作，可以发现其中论及了“尊人、敬人”的思想。《论语·为政》篇谈到：“今之孝道，是谓能养。至于犬马，皆能有养。不敬，何以别乎？”这是说对待养育和教育自己的父母应当尊敬，否则与禽兽并无两样。此外，《内经》中有：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”这是强调人生命的宝贵性。孔子的《论语·乡党》篇中还有：“子退朝，曰‘伤人乎？’不问马。”也是在告诉世人要懂得尊敬人。深受儒家文化影响的历代大医是对生命尊重、对人格尊重的典范。唐代的孙思邈曾说过：“人命至贵，有贵千金，一方济之，德逾于此。”扁鹊创造的传统的“四诊法——望、闻、问、切”，要求医者对于患者要关心呵护，让患者增强对医生的信心和信任感。在战争境遇下，军事医学仍要注重发挥革命人道主义，视挽救生命为一切工作的出发点，一切为了伤员，妥善抢救、护理和帮助伤病员。1947年春，在“塔木战役”中，因战斗激烈，伤员较多，广大的医务人员不仅参与抢救工作，而且组成了千人献血队，为伤员输血。这是军队医务人员面对纷繁复杂的战争环境，积极履行职责，发挥人道主义，用自己的知识、汗水、能力甚至鲜血无条件贡献自己力量的经典事例。由此可见，人文关怀在军事医学实践中十分必要，其地位和作用也是无法替代的。
（二）“仁者，爱人”与救死扶伤原则
行善乃是西方生命伦理学的基本原则之一。行善这一概念包含多方面内容，解释为做善事。儒家“仁者，爱人”的理念要求以爱人之心、同情之心以及怜悯之心对待一切人，建立人与人之间和谐、相亲相爱的关系。孟子在《孟子·告子上》中曾说过：“仁义礼智，非由外铄我也，我固有之也。”《孟子·公孙丑上》有：“恻隐之心，仁之端也；羞恶之心，义之端也……有四端于我者，知皆扩而充之矣，若火之始然，泉之始达。”这是在告诉世人，需要将恻隐心、同情心这种内在的道德情感推广到他人。后世的儒家大医也阐述了医学中的行善德行。孙思邈在《大医精诚》中说：“凡大医治病，……先发大慈恻隐之心……”“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱。长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”表达了大慈恻隐之心在医疗实践中的重要地位，提倡医生要将内心的仁爱情感外化到行动中。
战争境遇下的军医在执行军事行动任务时，需要心怀儒家提倡的仁爱之心，始终把生命健康放在首位。这样，一方面可以更好地保证“救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为军民健康服务”的基本医德原则的贯彻落实，另一方面可以推动军医克服一切困难，全身心地投入到抢救工作中。结合实际，在战争行动中，首先，从社会的整体价值出发，军医应在最大程度上减少人员伤亡，帮助绝大部分人员实现健康利益。面对战争军事行动中尖锐的医疗供需矛盾，军医需要保障最大生命效益原则的落实，一起为整体的生命健康服务。这样，才能使战场医疗资源得到更充分、有效的利用，提高整个伤员群体的救治水平和效率。其次，军医应坚持人道主义原则，救治一切受伤者。战时的伤员不仅包括我方参战负伤伤员，还有敌方俘虏伤员、平民，在此情况下，对于敌方俘虏伤员，医疗救治要公平、公正。全心全意为人民服务和优待俘虏是我军长期坚持的优良传统。所以，在伤员救治上，军医应义不容辞地本着人道主义原则积极展开救治。因此，笔者认为，恰当地宣传、倡导儒家的仁爱精神对于战时军医职业道德的建设大有裨益。
（三）“己欲立而立人”与军医人道的道德践履
战争医学人道主义是基本的伦理道德。当今时代，军队的医务人员都承认人道主义的神圣与其至高无上的地位。在战争境遇下，应进一步加强人道主义的践行。从理论角度出发，从道德教育到实现道德行为要经过很多层次，例如德育宣传、个人道德修养、个体的道德信念以及社会道德意识，只有这样，道德行为才能够在主体中产生。儒家伦理的“忠恕”之道，即“夫仁者，己欲立而立人，己欲达而达人”（《论语·雍也》），就是要求人将自己内在的仁爱之情推衍于外，以主体自身的利益和需要推断他人的利益和需要，满足自己需要的、追求的，也要努力满足他人。换言之，对于他人要奉献自己的爱心，设身处地为他人着想，不苛求于人。
战时军队医务人员要注重践行“忠恕”之道，尊重和遵循“己欲立而立人，己欲达而达人”的道德训诫，推动道德意识与道德行为习惯的养成。另一方面，“己欲立而立人，己欲达而达人”体现了一种换位思考的理念和方法，要求从事军事实践的医生能够站在伤患的角度，换位思考，视伤员如亲人。具体说来，其一，要不断体现对伤病员的尊重、关怀，尽量站在伤病员的角度考虑问题，如现行的伤标和分类牌粘贴或夹在左胸前或军装左袖子的方式，在军装左袖子上加口袋装伤票，还可在病床、担架和拐杖上做可收放的简易输液架，方便伤员使用。其二，改进救治方式，提升救治效率，最大程度地减少伤员的痛苦。具体地说，就是军医结合作战的实际情况，灵活变通，使用疗效最佳、损伤最小、痛苦最轻的方式方法，对伤病员进行救治，进行合理处置。
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