陈元友
重庆市彭水县人民医院 重庆市彭水县 409699
【摘 要】目的：探讨华法林对老年非瓣膜房颤抗凝的临床价值分析。方法：选取我院2014 年6 月至2015 年6 月非瓣膜房颤抗凝老年患者86 例，将其随机分为对照组和观察组，每组患者43 例。其中对照组患者采用阿司匹林进行治疗，观察组患者采用华法林进行治疗，分析对比两组患者的临床数据。结果：CHADS2 ≥ 2 分分组中观察组的血栓发生明显低于对照组（P<0.05），出血情况无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05），CHADS2<2 分分组中，观察组和对照组的血栓发生情况和出血情况均无统计学意义（P>0.05）。结论：华法林对老年非瓣膜房颤抗凝患者起到了更好的疗效，且安全性较高，值得在临床中广泛推广。
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关键词 华法林；老年；非瓣膜房颤抗凝
房颤作为老年人中最为常见的一种病症，经常随着年龄的增高发病率也在不断的增高，心血管和脑血管同房颤息息相关，引起了医疗人员的关注和研究[1]。本文针对华法林对老年非瓣膜房颤抗凝的临床进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014 年6 月至2015 年6 月非瓣膜房颤抗凝患者86 例，将其随机分为观察组和对照组两组，每组患者43 例。其中，观察组患者男23 例，女20 例，年龄69-82 岁，平均年龄（78.6±2.3）岁，对照组患者男21 例，女22 例，年龄68-85 岁，平均年龄（78.4±3.1）岁，两组患者在性别、年龄以及平均年龄等方面均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均确诊为非瓣膜房颤抗凝患者，其中观察组患者伴有高血压27 例，糖尿病36 例，卒中或短暂性缺血病史9 例，充血性心力衰竭15 例，对照组患者伴有高血压25 例，糖尿病37 例，卒中或短暂性缺血7 例，充血性心理衰竭14例，两组患者在伴随病症方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组服用阿司匹林，每天100mg，每日早晨采用口服的方式，观察组患者服用华法林，每天2.5mg，每日早晨采用口服的方式。观察两组患者的血栓发生情况和出血发生的情况，血栓发生情况主要为脑卒中和外周动脉栓塞，出血发生情况为以口腔黏膜、鼻粘膜、泌尿系统以及消化系统为主的轻微出血和以颅内出血为主的重度出血两种。两组患者的观察时间为1个月至1 年不等。
1.3 评定标准
根据房颤患者血栓栓塞风险预测评分（CHADS2）进行评定，其中高血压为1 分，糖尿病为1 分，卒中或短暂性失血为2 分，充血性心力衰竭1 分，以2 分为分界线，分为CHADS2 ≥ 2 分，观察组患者24 例，对照组患者24 例，CHADS2<2 分两组，观察组患者26 例，对照组患者25 例。
1.4 统计学方法
用spss15.0 软件进行分析，数据比较用X2 检验，如果P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察两组患者的血栓发生情况的临床数据可知，观察组患者服用华法林进行治疗，出现脑卒中1 例，出现血栓情况共1例，对照组患者服用阿司匹林进行治疗，出现脑卒中9 例，外周动脉栓塞3 例，出现血栓情况共12 例，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察两组患者的出血程度情况的临床数据可知，观察组患者服用华法林进行治疗，轻度出血2 例，分别是口腔黏膜出血1 例，鼻粘膜出血1 例，对照组患者服用阿司匹林进行治疗，轻度出血3 例，均为消化道出血，两组患者均无重度出血患者，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
CHADS2 ≥ 2 分分组中观察组出现血栓患者1 例，对照组出现血栓患者6 例，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组出现出血患者3 例，对照组出现出血患者3 例，差异无统计学意义（P>0.05）。
CHADS2<2 分分组中血栓发生情况和出血情况均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
因为非瓣膜房颤抗凝导致患者出现脑卒中的危险增高，而非瓣膜房颤患者主要集中在老年患者，并随着患者年龄的增高发病率也随之增高，对于非瓣膜房颤抗凝的治疗现阶段最为有效的药物就是华法林[2]，但是，尽管华法林在治疗老年非瓣膜房颤患者中疗效较好，在目前的临床治疗中仍然使用较少，主要是因为担心老年患者出现出血或是出现其它并发症的情况，华法林作为口服的治疗抗凝药物仍然在临床治疗中起着至关重要的作用。
阿司匹林尽管对血小板能够起到一定的抑制的作用，但是针对于抗凝来说，华法林抗凝效果更好，华法林主要是通过抑制肝脏合成的因素，通过拮抗维生素K 对凝血因子进行羧化，从而发挥出抗凝的作用[3]。华法林在治疗的过程中经常会引起不同情况的出血和引发并发症的发生，主要原因是抗凝的强度，也应根据不同患者的个体差异、服药是否遵循医嘱、以及是否服用其它会影响到华法林药效的药物等情况进行不同的分析[4]。
综上所述，华法林在治疗老年非瓣膜房颤抗凝患者中起到了更好的疗效，值得在临床中广泛推广。
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参考文献
[1] 仝峰, 慕春言, 王景斌, 等. 华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗栓的有效性和安全性[J]. 中国实用医刊,2011,83(3):48-52.
[2] 冯慧琴, 黄丽霞, 黄翯, 等.21 例老年非瓣膜病性心房颤动患者使用华法林抗凝的随访管理[J]. 中华护理杂志,2013,48(1):78-79.
[3] 武云涛, 高迎春, 刘立新, 等. 华法林低强度抗凝对高龄老年非瓣膜病性心房颤动抗栓治疗的安全性[J]. 中华保健医学杂志,2010,12(4):255-257.
[4] 李琚平. 老年非瓣膜房颤患者华
法林抗凝治疗的可行性及抗凝强度的探讨[J]. 中国继续医学教育,2015,7(12):171-172.
