余 丹
浙江省瑞安市第三人民医院 浙江省瑞安市 325208
【摘 要】目的：探讨产科出血性休克的临床因素，并分析其治疗方法和措施。方法：选取本院2013 年2 月至2014年5 月在我院被诊断为产科出血性休克患者48 例，随机将其分为观察组24 例和对照组24 例进行对比分析。结果：经过临床研究发现，观察组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为67%、休克比例为17%、失血量为730ml-1120ml、发生率为35%； 对照组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为75%、休克比例为22%、失血量为1130ml-1175ml、发生率为47%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合治疗方法临床效果明显优于传统治疗方法，能够有效治疗产科出血性休克患者，死亡率低，值得临床广泛推广。
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关键词 产科出血；休克；临床原因；措施；临床价值
近年来，产科出血性休克已经成为孕产妇分娩时期最严重的并发症之一，导致产科出血性休克的因素有很多，因其病理十分复杂，如何有效治疗产科出血性休克已经成为临床广泛重视的问题。[1-2] 本文选取本院2013 年2 月至2014 年5 月在我院被诊断为产科出血性休克患者48 例进行分析，现研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013 年2 月至2014 年5 月在我院被诊断为产科出血性休克患者48例，根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24 例，观察组患者产前出血为11 例，产后出血为13 例，孕产妇年龄为23 ～ 40 岁，平均年龄为（29.18±3.42）岁，体重60 ～ 75kg，平均体重（62.51±3.71)kg，孕周为35 ～ 43 周，平均孕（40.12±0.94）周，失血量为730ml—1120ml，平均失血量为（1000.32ml±203.15)ml；对照组患者产前出血为14 例， 产后出血为10 例，孕产妇年龄为25 ～ 42 岁， 平均年龄为（30.21±3.78） 岁， 体重67 ～ 78kg， 平均体重（65.38±4.12）kg， 孕周38 ～ 45周， 平均孕周（42.41±1.12） 周， 失血量为1130ml—1175ml， 平均失血量为（1127.21±217.54）ml。两组患者在年龄、体重、孕周、失血量等方面进行对比，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者住院时应该先建立有效的静脉通道，准确估计出患者的失血量，然后及时补充血容量。
1.2.1 观察组治疗方法
患者治疗项目具体包括利尿、止血、强心、吸氧、补充血容量、纠正酸中毒、保温等综合治疗方法，让患者保持平卧，然后进行输氧止血工作，如果在治疗过程中出现了凝血障碍患者，应及时选用相应的药物进行处理，补充凝血酶、然后注入新鲜的冰冻血浆。
1.2.2 对照组治疗方法
采用传统止血治疗方式。
1.3 疗效判断
1.3.1 正确判断失血量
对产科出血性休克患者应该用量杯或者电子称准确测量患者失血量，为输血、输液提供有效地依据，做到精准无误。
1.3.2 严格观察
对产后出血性休克患者进行严格观察，尽早识别患者休克现象，准确把握患者休克严重程度，孕产妇脉搏大约在105 ～ 120 次/min，尿量小于35ml/h、收缩压力为75 ～ 90mmHg，表示患者已经进入了休克状态。
1.4 统计学处理
对本文数据采用spss13.0 软件进行统计学分析处理，计数资料采用X2 检验和t 检验，计数资料用平均数± 和标准差（
）表示，以p<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
经过对我院患者进行调查后发现，导致产科出血性休克的临床因素有患者全身因素、子宫收缩乏力、生殖道裂伤、胎盘滞留、子宫局部因素、胎盘早剥以及凝血功能障碍等，如表1，观察组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为67%、休克比例为17%、失血量为730ml-1120ml、发生率为35%； 对照组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为75%、休克比例为22%、失血量为1130ml-1175ml、发生率为47%，可见，观察组患者失血量明显小于对照组患者失血量，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
3 讨论
产科出血性休克在临床上属于低血容量休克，对患者治疗要以准确诊断、加强观察、及时治疗为原则，严格监控患者的临床症状，一旦出现出血性休克应该给予及时的治疗。对于治疗产科出血性休克疾病的方法也逐渐增多采用利尿、止血、强心、吸氧、补充血容量、纠正酸中毒、保温等综合治疗方法是最为常见的一种综合治疗方法，通过本次研究，与单纯的治疗方法相比，综合治疗方法更值得肯定，能够有效避免孕产妇出现出血性休克现象，减少死亡率，治疗效果也显著提高，在临床上值得广泛推广。
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参考文献
[1] 李健伟, 付晓东, 颜真淑, 等. 分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施[J]. 大家健康,2013,7(1):109-110.
[2] 王娟. 产科出血性休克30 例相关因素分析及干预措施[J]. 中国社区医师·医学专业,2012,14(14):154-155.
