张萍萍
杭州市第三人民医院 浙江省杭州市 310004
【摘 要】目的：探讨升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：82 例慢性肾炎蛋白尿患者均为在2014 年9 月到2015 年2 月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组41 例和对照组41 例，观察组实施升阳益气、固肾化瘀方法进行治疗，对照组患者只采取常规西药治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.56%，平均蛋白尿/24h 水平为（0.89±0.49）g；对照组治疗总有效率为65.85%，平均蛋白尿/24h 水平为（1.71±0.99）g（P<0.05）。结论：升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效显著，患者蛋白尿症状改善明显，值得在临床上推广使用。
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关键词 升阳益气、固肾化瘀方法；慢性肾炎蛋白尿；临床疗效
蛋白尿属于慢性肾炎疾病的主要临床症状之一，同时也是慢性肾炎重要诊断指标。蛋白尿症状在短时间内不容易完全消失，易反复发作。选择2014 年9 月到2015 年2 月期间收治的82 例慢性肾炎蛋白尿患者作为实验对象，并采取分组对照法研究升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方
1.1 临床资料
选取于2014 年9 月到2015 年2 月期间收治的82 例慢性肾炎蛋白尿患者作为实验对象，其中男43 例，女39 例，年龄为18~69 岁，平均年龄为（49.41±11.54）岁；病程为1~8 年，平均病程为（5.01±2.35）年；排除合并严重心脑器质性病变者、意识不清者，素有患者均签署了知情同意书，根据不同治疗方式将82 例患者分为观察组41 例和对照组41 例，两组患者年龄、性别和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取抗感染、控制尿蛋白、平衡水电解质紊乱和改善微循环等常规对症方法进行治疗，观察组患者采取升阳益气、固肾化瘀法进行中药治疗，其药方组成为：黄芪30g，芡实、丹参、当归、党参和金樱子各15g，白术、莲子心、益母草和益智仁各10g，柴胡和天麻各6g。以水煎服，每日1 剂，分早晚服用。
1.3 疗效判定[1]
检测患者尿素氮、血肌酐及蛋白尿水平，评估本组治疗效果，①显效：患者临床症状完全消失，且蛋白尿/24h 低于0.15g，尿素氮、血肌酐恢复正常，或者下降超过30%；②有效：患者临床症状基本消失，且蛋白尿/24h 低于1.0g，尿素氮、血肌酐接近正常，或者下降15%~30%；③无效：未达到上述指标。治疗总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%；统计两组患者蛋白尿/24h 水平。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用spss17.0 进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的统计分析采用X2 检验，P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为97.56%，对照组治疗总有效率为65.85%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 对比两组患者蛋白尿/24h 水平
观察组平均蛋白尿/24h 水平为（0.89±0.49）g， 对照组平均蛋白尿/24h水平为（1.71±0.99）g。两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
尿蛋白在慢性肾炎发生时的持续阳性，不仅证实了患者的肾脏受损，也是加重其肾脏损害的重要刺激因素。中医学认为蛋白尿乃肾气不固、脾气下陷和痰瘀留滞所导致。蛋白属于人体精微物质之一，由脾胃所化生，封藏于肾[2]。慢性肾炎在中医学中属于虚劳、水肿和淋证范畴，是本虚标实之证，患者肾、脾、肺三脏器的淤血和虚损，是慢性肾炎发致病机制中重要环节，因此升阳益气、固肾化瘀可立法组方。
药方组成中，黄芪、白术和党参可补中益气、升清健脾，配合柴胡可使得患者气机通畅，促使有毒物质的排泄[3]；黄芪、丹参能增强鼠肝白蛋白表达，平衡蛋白质的代谢，保护机体肾功能；而莲子心、益智仁、金樱子、芡实能涩精益肾，凝固蛋白质，提高机体免疫功能。
本组研究结果显示，在慢性肾炎蛋白尿治疗中，采取升阳益气、固肾化瘀方法较常规西医治疗的疗效更佳，蛋白尿/24h水平较低（P<0.05）。由此可见，升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效理想，可显著改善患者蛋白尿症状，值得在临床上推广使用。
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参考文献
[1] 何志红. 白芍总苷治疗中等量蛋白尿慢性肾炎的临床疗效研究[J]. 中国医药指南,2011,9(5):144-145.
[2] 刘伟. 来氟米特治疗伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎疗效观察[J]. 中国保健营养( 上旬刊),2013,23(5):2201.
[3] 于续芳, 黄占东. 福辛普利联合雷公藤多苷治疗中等量蛋白尿IgA肾病[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2012,13(5):438-439.
