黄颖琦 任 敏 汤 丽 单 哲
江苏大学附属常州市武进人民医院血液科，江苏常州 213002
[摘要] 目的 研究缺铁性贫血的发病原因，为临床治疗提供可参考依据。方法 该研究采用回顾性分析法进行研究。选取该院2012年1月—2014年6月间诊断的缺铁性贫血患者154例，调取完整临床资料作研究。统计研究对象发病原因。 结果 154例研究对象出现缺铁性贫血的病因，包括血小板减少（5.19%）、恶性肿瘤（13.64%）、甲状腺功能减低（5.84%）、女性月经量过多（23.38%）、消化系统疾病（44.81%）、痔疮鼻衄等（3.25%）以及可能营养不良导致贫血（3.90%）。 结论 及时发现和尽早治疗缺铁性贫血的病因，避免缺铁性贫血的发生。
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关键词 ] 缺铁性贫血；病因分析；临床诊断
[中图分类号] R556.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（a）－０134-02
缺铁性贫血（IDA）是由于机体贮存铁缺乏造成血红蛋白合成障碍的一类贫血，是临床常见病之一[1]。该病多发生于儿童和妊娠孕妇，与日常铁摄入不足和体内消耗量增加相关。IDA的临床诊断和治疗不仅仅是纠正贫血，贫血是很多疾病的一种临床症状，要准确诊断并有效治疗原发病，避免贫血复发，因此，及时发现病因，是治疗缺铁性贫血的重要部分[2]。该研究选取该院2012年1月—2014年6月收治的缺铁性贫血患者154例，进行病因分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院住院部诊断的缺铁性贫血患者154例，作为该次试验的研究对象。包括男性66例，女性88例，年龄：17~84岁，平均年龄（37±12）岁，临床症状有：头晕、目眩、纳差、活动后心跳过快、不同原因出血（月经量过多、消化道出血、鼻衄等）；查体可见：脸色苍白、甲床苍白、结膜苍白、消化不良、不同程度的黄疸。研究对象中匙状指9例、口角炎3例、舌炎2例。
1.2 方法
临床就诊包括仔细询问病史、查体；实验室检查：血常规、网织红细胞检查、外周血细胞分类检查、便潜血、骨髓细胞学检测；内窥镜检查（胃镜或肠镜）；影像学检查等。
1.3 诊断标准
实验室检查血红蛋白水平低于110 g/L，且伴有红细胞平均体积（MCV）低于80 fl、红细胞平均血红蛋白（MCH）低于26 pg、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）低于32%；外周血涂片检查红细胞体积减小、中间淡染区扩大。按照血红蛋白水平将贫血分为：低于30 g/L为极重度贫血、30-60 g/L为重度贫血、61-90 g/L为中度贫血、91~110 g/L为轻度贫血[3]。
2 结果
2.1 研究对象
研究154例研究对象出现缺铁性贫血的病因，包括血小板减少（5.19%）、恶性肿瘤（13.64%）、甲状腺功能减低（5.84%）、女性月经量过多（23.38%）、消化系统疾病（44.81%）、痔疮鼻衄等（3.25%）以及可能营养不良导致贫血（3.90%）。见表1。
2.2 实验室检查结果
154例研究对象中，小细胞低色素贫血148例（96.10%）：红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）以及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均降低，为典型的小细胞低色素型贫血；正细胞性贫血6例（3.90%）：红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）以及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均正常。
154例研究对象中，极重度贫血5例（3.25%）、重度贫血50例（33.12%）、中度贫血81例（52.60%）以及轻度贫血18例（11.69%）；其中134例进行骨髓细胞学检查，检测结果提示骨髓细胞增生活跃、幼红细胞明显增生、体积变小。
3 讨论
缺铁性贫血是由于日常铁摄入量不足、铁吸收不良或铁丢失过多造成的，临床中常发现贫血是多种病因同时存在导致的。缺铁性贫血临床症状轻，不易引起人们重视。缺铁性贫血严重影响小儿发育及成人健康，且病情迁延不愈，可并发感染，严重者死亡[4]。
该研究结果显示，消化系统疾病是导致缺铁性贫血的主要病因，占44.81%；男性与女性的发病率和主要病因有差异：男性消化系统疾病是导致男性出现缺铁性贫血的主要病因，占62.12%，女性月经量过多是导致女性出现缺铁性贫血的主要病因，占40.91%。消化道恶性肿瘤大多起病比较隐蔽，往往以贫血症状为首要表现，忽视或延误这种原发病的诊治, 其后果是不堪设想的。临床中恶性肿瘤并发贫血的患者多在早期诊断为胃癌，及时发现并早期治疗，预后较好[5]。在检查缺铁性贫血时，要进行仔细询问、体格检查，并作内镜、影像学等检查，避免发生漏诊。
综上所述，缺铁性贫血的主要病因为慢性失血。提高对该病的认识和判断能力，尽可能确诊缺铁性贫血的病因，进行及时治疗。
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（收稿日期：2014-07-03）
