周丹丹1 陈贤丽2
1钦州市第二人民医院放、化疗科 广西壮族自治区钦州市 350000
2广西中医药大学第一附属医院哮喘及过敏性疾病研究所 广西壮族自治区南宁市530000
【摘 要】目的：探讨肝癌患者围手术期的护理经验。方法：分析72例老年中晚期肝癌患者临床资料和护理情况。结果：体贴、细致的护理能缓解患者情绪，增强疗效，还受到患者的好评。结论：有效的护理能缓解老年中晚期肝癌患者疼痛，还能提高疗效。
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关键词 肝癌；护理；围手术期；老年
肝细胞癌是世界上最常见的五大恶性肿瘤之一，每年有上百万人死于此病。
我国每年HCC死亡病例数占全球总数的55%，其年死亡率为我国恶性肿瘤死亡率的第二位[1-2]。老年患者手术的耐受力比青壮年明显下降，术后并发症和病死率也很高，可见做好围手术期的护理工作有着重要的意义。我院自2012年1月至2013年1月共收治老年肝癌患者78例，行肝肿瘤切除术。在医护人员精心治疗和护理下，只有1例患者死于多器官衰竭，其余均取得满意的治疗效果，治愈出院。现将其护理体会总结如下。
1临床资料
本组72例，男50例，女22例。年龄60-76岁，平均68岁。均经超声和肝动脉造影确诊，其中出现上腹部疼痛、腹胀32例．上消化道出血史15例，伴有肝硬化腹水11例，无自觉症状14例。手术方式为全肝或选择性半肝血流阻断肝肿瘤切除术。术后胸水9例，并发肺部感染4例，肝功能衰竭2例，出血4例，下肢静脉血栓1例，切口感染5例。其中1例患者术后出现肝功能失代偿和低蛋白血症，继发严重肺部感染。最终患者术后7天死于多器官功能衰竭。其他患者均顺利度过手术关，恢复良好。术后随诊结果（生存率）：0.5年（87.6%）、1年（64.21%）、2年（43.57%）。
2护理
2.1心理护理
心理护理应该从患者就诊开始，伴随有肝硬化史的患者一旦确诊癌变后，情绪焦虑，心理负担很重，对治疗没有了信心，此时要求我们护士在工作中，要善于利用沟通交流技巧，准确及时发现患者的心理动态，耐心倾听患者陈述，认真分析引起心理变化的原因，协助患者克服各种心理压力。
2.2术前护理
术前应对患者进行全面的体格检查，向患者和家属讲明术前各种检查的意义和注意事项，了解有无药物过敏史，排除手术隐患，正确评估患者对手术的耐受力，同时进行有针对性的处理，注意保护心肌和改善肺功能。指导患者进清淡、易消化、高营养的半流质饮食，防止术后出现便秘。
2.3术后护理
术后返回病房，需确保患者生命体征的正常。注意保持各引流管通畅，如果出现引流管温暖，引流量超过200ml/小时，或者8小时内引流量超过400ml以上，应及时报告医生处理[3]。护士需要主动与患者多沟通，同时密切观察老年患者各项生命体征。
2.4出院指导
护士应详细为患者及家属详细讲解出院带药的作用和用法，告知患者应遵医嘱按时、按量服药。同时给患者讲解家庭护理中的注意事项，指导患者进食，保持清洁舒适的休息环境和充足的睡眠时间及愉快的心情对患者术后护理十分重要。注意保暖，预防感冒，恢复期减少去人多的场所，定期复查[4]。
3讨论
目前，手术是仍然是治疗肝癌的首选治疗方法。手术的顺利进行与护士的护理工作及患者的配合有着密切的联系。通过对以上72例老年肝癌患者的护理，使我们意识到医护人员的精心护理对老年肝癌的转归有着密切的联系。老年人由于体各组织和器官生理功能下降，在术前、术中、术后的护理都有一定特殊性，需要投入更多的热情和关注。
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参考文献
[1]YLi,BTian,JYang,etal.Stepwise metastatichumanhepatocellular carcinomacellmodelsystemwith multiplemetastaticpotentials establishedthroughconsecutive characteristics[J].JCancerRes ClinOncol,2004,130:460-8.
[2]XNJi,SLYe,YLi,etal. Contributionsoflungtissue extractstoinvasionandmigration ofhumanhepatocellularcarcinoma cellswithvariousmetastatic potentials[J].JCancerResClin Oncol,2003,129:556-64.
[3]黄羽频,罗桂嫦,郑赛风.中央型巨大肝癌术后并发症的护理侉会[J].护士进修杂志,2007,22(18):1678-1679.[4]扬军发,堂亮.肝门区肝癌介入治疗及疗效观察及护理[J].中华医学临床杂志,2007,5(9):26-27.
作者简介
周丹丹（1975-），女，大学本科学历。现为钦州市第二人民医院放、化疗科主管护师。
