倪剑花
上海市浦东医院 上海市 201399
【摘 要】目的：临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓中的应用效果。方法：选取我院急性脑梗死患者xx 例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组各xx 例。两组患者均给予静脉溶栓治疗，给予对照组患者常规护理方法，研究组患者在此基础上给予临床护理路径，比较两组患者护理干预前后的依从性、知识掌握、复发知晓率、并发症、满意度。结果：研究组患者的复发知晓率、并发症、满意度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性脑梗死静脉溶栓患者实施优质临床护理路径，可以提高患者的疾病认知，减少并发症，对提高满意度有一定帮助作用。
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关键词 临床护理路径；急性脑梗死；静脉溶栓；应用效果
急性脑梗死是神经系统中常见的临床疾病之一，具有较高的致残率、死亡率[1]。在临床中急性脑梗死患者发病6h 内，多采用静脉溶栓治疗为主[2]，但溶栓治疗有可能引发脑出血或致命性再灌注脑损伤等症状，严重威胁患者的生活安全。有效、快速的护理方式，可能一定程度上改善上述不足，本文由此出发对急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗过程中，采用不同护理方式的效果进行比较，现将护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年5 月～ 2014 年7 月诊断并接受急性脑梗死患者，纳入标准：所选患者均符合第4 届脑血管疾病协会制定急性脑梗死相关标准；均知情同意，愿意参与本次实验；排除标准：肾功能不全者、恶性肿瘤末期者、急性心肌梗死者；共纳入50 例患者，根据护理方式不同分研究组（n=26）和对照组（n=24），其中男27 例，女23 例，年龄为48~79 岁，平均年龄为（58.9±5.7）岁；病程为1~7d，平均病程为（3.6±1.1）d，其中脑出血29 例，脑梗死21 例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理方式，针对患者病情采取相应急救措施，并严密监测患者生命体征及各项指标，一旦发现异常和突发情况应及时反映给医师。研究组患者在此基础上给予临床护理路径：
（1）医院应建立临床护理路径小组，由主管医生、科室主任和护士长共同成立，并制定相应入院、检查、治疗、护理、饮食指导、健康教育、心理辅导以及出院后康复阶段护理指导计划；
（2）入院时：对患者的资料和检查结果进行回顾性分析和观察，对患者病情进行综合性评估，制定具有目的性和针对性的护理和治疗方案，并向患者介绍病情、治疗流程，以及医院的医疗设备及专业治疗水平，并给患者举例本院治疗急性脑梗死成功案例，在取得患者信任的同时，帮助患者中树立战胜疾病的信心；
（3）入院后：观察并记录患者每天的生命体征与各项指标变化，对患者的病情进行评估，针对患者的病情调整护理方法和内容；
（4）出院时：应对患者及家属进行恢复指导，如患者每天的饮食、运动、休息、禁忌等，并让家属进行监督和指导，定期到院检查。
1.3 评价指标
记录两组患者脑梗塞复发情况知晓率、并发症、满意度情况进行考察，使用我院设计的满意度调查表调查患者的护理满意度，满分为100 分，分为：非常满意（>90分）、基本满意（>80 分）和不满意（<80分），满意度（%）=（非常满意+ 基本满意）/ 总人数*100。
1.4 数据处理
采用spss18.0 进行统计学处理，计量资料以均数± 标准差
表示，采用t 检验，计数资料采用百分比表示，采用X2 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者复发情况知晓19 例（73.1%）、出现并发症5 例（19.2%），护理满意24 例（92.3%）优于对照组复发情况知晓12 例（50.0%）、出现并发症7例（29.2%），护理满意19 例（79.2%），上述指标两组均差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死是一种具有较高致残率和死亡率的临床疾病，临床治疗中以静脉溶栓为主要治疗手段[3]，但容易导致患者出现脑出血或致命性再灌注脑损伤。因此，加强患者病情的预见性与准确性尤为重要，在治疗期间对患者的生命体征、各项指标的检测及具有针对性和目的性的护理干预非常重要。在常规护理的基础上对患者及家属进行心理护理，加强对患者健康知识、预防意识和自救意识的指导和传播，以及并发症的护理干预。本研究表明研究组患者在经过临床护理路径护理后，患者对病症复发知晓率、并发症、满意度明显优于常规护理组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在急性脑梗死治疗期间，为患者提供高优质的护理路径，对于急性脑梗死静脉溶栓患者实施优质临床护理路径，可以提高患者的疾病认知，减少并发症，对提高满意度有一定帮助作用。
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参考文献
[1] 陈凤英, 梁峰. 临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓中的应用分析[J]. 中国实用医药,2014(28):218-219.
[2] 顾志娥, 谷薇娜. 应用临床护理路径对急性脑梗死静脉溶栓治疗的探讨[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):25-27.
[3] 李红霞. 临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中应用及效果[J]. 中国实用神经疾病杂志,2014(21).
