刘振宇
吉林省舒兰矿业集团总医院 吉林省舒兰市 132602
【摘 要】目的：研究踝关节骨折患者运用切开复位内固定术治疗的临床效果以及手术的安全性。方法：我院选择2012 年10 月-2014 年10 月间进行诊治的100 例踝关节骨折的患者，运用切开复位内固定术进行治疗，观察临床治疗效果以及患者的安全性。结果：通过对所选的患者进行分析，所选的100 例踝关节骨折患者均得到了随访观察，平均随访时间为（10.6±2.1）个月，骨折平均愈合时间为（14.8±0.8）周；治愈情况：84 例优秀，10 例良好，4 例一般，2 例较差，优良率为94.0%；40 例进行胫腓关节固定的患者中，有4 例出现螺钉断裂显像，发生率为10.0%。患者骨折均愈合良好，恢复健康，未见有畸形情况出现。结论：对于踝关节骨折的患者运用切开复位内固定术治疗的临床效果较好，而且临床安全性相对较高。
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关键词 踝关节骨折；切开复位内固定；临床疗效；安全性
随着交通的不断发展，出现车祸伤的患者数量越来越多，随着踝关节骨折的患者数量也越来越多，主要为中年人和青年人，大部分患者骨折情况比较严重，选择治疗的方法可能会对患者的关节功能及康复情况产生影响，因而应引起高度的重视[1]。踝关节骨折在我国骨科中较为常见，因踝骨为一骨性突起，其上的软组织相对较少，皮下组织疏松，导致内踝骨折后压迫周围的皮肤，容易出现局部皮肤的破溃和缺血坏死，骨折严重状态下甚至导致足部的循环障碍[2]。我院选择2012 年10月-2014 年10 月间进行诊治的100 例踝关节骨折的患者，观察其临床治疗效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2012 年10 月~2014 年10月间进行诊治的100 例踝关节骨折的患者，其中66 例为男性，34 例为女性；年龄在26-83 岁之间，平均为43.8 岁；从受伤到住院时间在3~76 小时之间，平均为（28.6±9.8）h；受伤原因：32 例为摔伤，26 例为车祸伤，36 例为扭伤，6 例为其他；损伤部位：54 例为左踝骨折，46 例为右踝骨折；12 例为后踝骨折，12 例为外踝及后踝骨折同时伴有三角韧带损伤。将所选的患者随机分为两组，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所选患者运用切开复位内固定术进行治疗，患者仰卧于手术床上，将患肢外旋，沿着内踝做一弧形切口，注意不要将伴行的神经和血管损伤，切开后探查软组织有无嵌入关节腔内，如果有则将其分离后取出，运用巾钳夹夹住骨折块促进其复位，较大的骨折块运用螺钉进行固定，较小的骨折块用克氏针进行固定。三踝骨折的患者依据后踝骨折的具体情况实施处理，后踝骨的骨折块累及到距关节面约15%~25%时，则要依据具体情况决定是否进行内固定治疗；当超过25% 则需要立即进行复位，通过螺钉实施内固定治疗，对于外踝及内踝复位、固定的患者，可运用长螺钉进行踝关节面固定，将踝穴恢复到原来的宽度。
2 结果
通过对所选的患者进行分析，所选的100例踝关节骨折患者均得到了随访观察，平均随访时间为（10.6±2.1）个月，骨折平均愈合时间为（14.8±0.8）周；治愈情况：84 例优秀，10 例良好，4 例一般，2 例较差，优良率为94.0%；40 例进行胫腓关节固定的患者中，有4 例出现螺钉断裂显像，发生率为10.0%。患者骨折均愈合良好，恢复健康，未见有畸形情况出现。
3 讨论
踝关节属于多方受力的关节，在进行调查发现，踝关节承受的重力远远大于髋关节和膝关节。踝关节当受到外界的反作用力时，多无法缓冲，因而受到严重的损伤，对治疗的要求也高于其他部位[3]。
现今临床上并不推荐手法复位加外固定术进行保守治疗，临床主要采取的治疗方法为切开复位内固定手术。踝关节骨折实施切开复位内固定术手术的顺序并不是一成不变的，但大部分学者倾向于先复位固定外踝，主要原因是通过复位外踝，能够通过韧带的牵拉将后踝骨复位。相关文献指出，这种钢板能够很好的以免踝穴增宽，距骨失稳以及外踝上移的情况出现，而且解剖锁定钢板的主要位置在于后外侧，伤口闭合较快，占地小，以免钢板外露。
本文通过对所选的患者进行分析，所选的100 例踝关节骨折患者均得到了随访观察，平均随访时间为（10.6±2.1）个月，骨折平均愈合时间为（14.8±0.8）周；治愈情况：84 例优秀，10 例良好，4 例一般，2 例较差，优良率为94.0%；40 例进行胫腓关节固定的患者中，有4 例出现螺钉断裂显像，发生率为10.0%。患者骨折均愈合良好，恢复健康，未见有畸形情况出现。
综上所述，对于踝关节骨折的患者运用切开复位内固定术治疗的临床效果较好，而且临床安全性相对较高，根据情况正确的应用，可以发挥良好的治疗效果。
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参考文献
[1] 郭新军, 王鹏．旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗效果分析( 附160 例报道)[J]. 现代预防医学,2012,11(2):114.
[2] 曹玉净, 沈云辉, 艾进伟． 手法复位结合中药熏洗对踝关节骨折患者等速肌力的影响[J]. 重庆医学,2009,23(14):57．
[3] 刘燚, 严建军, 沈海琦等． 新型可调套式栓钉与普通螺钉治疗伴踝关节骨折下胫腓联合分离的比较[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2010,48(12):346．
