医学指导/ 广东省医学会男科学会副主委、广州市第一人民医院男科主任 邓军洪
尿频、尿急、尿不尽……出现这些症状，不少男性都会联想到前列腺炎。
怎么办？很多人的第一反应是上“度娘”搜索，结果被“难治”、“反复发作”、“不育”等一大堆吓人的字眼搞得连觉都睡不着。
“临床上我们确实碰到过很多被所谓前列腺炎反复折磨了好几年，花了几万块钱都治不好病的患者。”广州市第一人民医院男科主任邓军洪对记者说，但其中有80% 的人病情并没有想象中的那么严重，“很多人明明症状已经消失了好几个月，但却总是纠结于白细胞没有降下来，反复就医；也有人担心自己得过前列腺炎就会不育，到处求医；还有的患者，这次治好了，但熬夜、吸烟、嗜辣等习惯不改，很容易复发。”邓军洪认为，对付前列腺炎首先要在战略上“藐视”它——并不是什么严重的疾病，治疗时不要钻牛角尖，不要盲信网上的一些说法。“总而言之，治这个病，心态好，才能治得好。”
文/ 广州日报记者黎蘅通讯员魏星典型案例
花了一万块白细胞还没降下来今年30 岁的阿峰刚结婚不久，正准备“造人”。可不知从哪天开始，他发现自己上厕所的频率越来越高，但排尿时却并不那么通畅，而且会阴部和腰都隐隐作痛。阿峰有点慌了，上网一查，马上就有无数帖子和“专家”弹出来告诉他——你得了前列腺炎。前列腺炎有啥后果？最让阿峰焦虑不安的是“会导致不育”。
在接下来的一个多月里，阿峰像盲头苍蝇一样四处求诊，最初看的是一所公立二级医院，医生听了他的描述，没说什么，让验了个小便和前列腺液，然后就开了一周的药，大概花了100 元。阿峰觉得医生的态度太轻描淡写了，于是药没吃，又找了一家在“度娘”上给他做过热情解答的医疗机构。这一次，阿峰在这家医院先是做了个近3000 元的“套餐式检查”，得出的结论也是前列腺炎，并且有精子液化不理想等，医生给开了药还有微波治疗、灌注治疗……一个疗程下来，阿峰花了近万元。
药吃完了，检查也做完了，阿峰之前的症状已经消失，可到医院复查，医生看着前列腺液的检查结果摇着头说：“白细胞还是高啊！再来一个疗程吧。”
白细胞不是诊断前列腺炎的标准阿峰看着近万元的检查单和药费单，没再交钱，转而到一家公立的三甲医院挂了号。在听完阿峰的陈述后，医生告诉他：“你的前列腺炎已经治好，不用再吃药，回家注意调整一下生活习惯就行了。”
“可我的白细胞还是很高啊！”阿峰有点不敢相信。
“别太在意白细胞，前列腺液中白细胞的多少不是前列腺炎的诊断标准，也不是前列腺炎病情是否严重或者治疗效果的标准。”医生告诉阿峰，这在医学界早就是一个共识。
阿峰正是邓军洪教授曾经接诊过的真实案例。“很多前列腺炎患者受网上一些似是而非的说法影响，对白细胞特别较真。社会上确实有些医疗机构会用白细胞的数量去诊断前列腺炎，这纯属忽悠。”
邓军洪解释说，白细胞数量的多少，与前列腺炎病情、症状根本不成正比。“不是说白细胞越高，病情就越严重，也不是说白细胞一个都没有了，前列腺炎就好了。”临床上约有30% 的患者，即使症状完全消解，但白细胞仍然很难降到正常。甚至还有一类患者，受免疫因素的影响，症状改善了，白细胞反而会升高。
前列腺炎导致不育？影响极其有限“听说前列腺炎会影响生育和性功能，我正准备要小孩，这可怎么办？”邓军洪认为，别说像阿峰这样前列腺炎已经治愈了的病人，就算是还没治好的，前列腺炎对男性生殖和生育功能的影响也是极其有限的。“首先，这完全是两套系统，前列腺是泌尿系统的问题，而生育和性功能是男性生殖系统的问题，能不能生成精子，精子能不能存活，关键是靠睾丸和附睾，没前列腺什么事。”当然，医学界也有人认为前列腺分泌的一种蛋白酶与精液液化有关，“但这都不是男性不育的关键问题，即便如此，通过很简单的治疗方法就能促进精子的液化。”
“所以说，前列腺炎对男性生殖功能的影响几乎是可以忽略的，千万别在这个问题上给自己造成太大的心理负担。”
怎样才算治好？症状消失了就是治愈前列腺炎的病因很复杂，大多数患者是生活因素所致，如长期熬夜、工作压力大、烟酒过度、性生活不太节制、久坐等。
值得注意的是，当下很多前列腺炎是被男性“自诊”出来的，其实真正的症状只有3 个：一是排尿异常，造成尿频、尿急、尿不尽、尿无力等；二是出现围绕生殖器的疼痛，包括小肚子、阴茎、阴囊、会阴、腰骶部等处的疼痛；三是精神系统出现问题，表现为乏力、睡眠障碍、腰酸腿软、烦躁易怒等。不过，有了上述表现，也不意味着就患上了前列腺炎。前列腺炎还要符合两个诊断标准：第一，一年中症状累积时间达到1个月以上；第二，症状持续3 个月以上。
此外，还会通过“两步法”——尿液检查+ 按摩前列腺获取前列腺液检查来加以诊断。
诊断出了前列腺炎，怎样才算治愈？
邓军洪说，治愈的标准是以症状为主导，就是说，症状消失了，并且持续稳定三个月以上就可以算治愈了。那为什么有些前列腺炎就是反复发作，那么顽固难治呢？
邓军洪认为，首先，前列腺是男性体内一个客观存在的组织，只要它存在一天，就有得病的机会，这是很正常的事情；其次，有些患者在第一次治愈后，还是保留着以前的生活习惯，抽烟酗酒、熬夜嗜辣、纵欲无度、不注意卫生……
这当然很容易就会复发；还有一些人本身可能就属于前列腺炎体质，就像上火后每个人的症状不同一样，有人头疼，有人牙疼，有人则是前列腺容易出问题。“正如中医理论所指，前列腺炎属于下焦湿热，不通则痛，只要经过治疗，前列腺恢复正常，疼痛等症状消失了，其实就是治好了。”
“其实临床上真正的难治性的前列腺炎仅占不到10%，大部分觉得老是治不好的患者几乎都与心态有关。”邓军洪说，凡是那些得病后到处求医，医生换了一个又一个，不停上网查资料，感觉比医生懂得还多的病人，前列腺炎越难好。
“我碰到过不少病人，总是说自己尿频，但睡着了就不会；还有些人主诉会阴部疼痛，但通常出现在久坐的时候，站起来走一走就好了……”邓军洪认为，像这些所谓的“前列腺炎”几乎是不用治疗的，通过自我调整就能达到临床痊愈。
据了解，目前在公立医院治疗前列腺炎，一般采取的是药物+ 物理治疗+改变生活方式的方法，患者如果能调整好心态，不焦虑、不纠结，配合医生，那么大多都能在一个疗程，即四周内症状明显改善，而花费也不过三四百元。
