柳宗繁1，兰 艳2
（1.赤峰学院 社区医院，内蒙古 赤峰 024000；2.赤峰松山医院 呼吸肿瘤内科，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：观察小儿肺炎采用沐舒坦超声雾化吸入治疗疗效.方法：选取98例小儿肺炎患儿纳入研究，按照患儿入院时间先后顺序分组为对照组和观察组.对照组：采用抗生素联合α-糜蛋白酶雾化吸入治疗；观察组：采用抗生素联合沐舒坦雾化吸入治疗.观察两组患儿治愈时间和临床体征、症状消失时间及临床疗效等.结果：观察组治疗第5天、第7天分别为83.67%(41/49)、93.88%(46/49)与对照组71.43%(35/49)、81.63%(40/49)比较(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论：临床采用沐舒坦治疗小儿肺炎患儿，其可加速患儿临床症状和体征改善，提高临床治疗效果.
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关键词 ：沐舒坦；小儿肺炎；α-糜蛋白酶；雾化吸入
中图分类号：R563文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）02-0085-02
小儿肺炎是儿科中一种常见且多发性疾病，患儿一年四季均可发病，且气温急剧变化和春季时发病较多[1].患儿临床表现为咳嗽频繁和痰多且不易咯出.目前临床主要采用止咳化痰药物治疗，但效果并不理想.本次研究中，为探讨与分析沐舒坦治疗小儿肺炎临床疗效，特对收治患儿采用沐舒坦辅助治疗，并与α-糜蛋白酶治疗相比较，报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年6月-2014年6月期间98例小儿肺炎患儿纳入研究，患儿临床表现为咳嗽、气喘、气促、发热等症状；肺部听诊可闻及湿啰音；采用X线片检查提示肺纹理增强或点片状阴影.细菌性肺炎WBC总数增高、病毒性肺炎WBC减少或正常且淋巴细胞增高[2].按照患儿入院时间先后顺序分组为对照组和观察组，每组各为49例.对照组：男30例，女19例；年龄0.4~6.5岁，平均为(3.5±0.2)岁；病程1.2~7.5d，平均为(3.4±0.4)d.观察组：男32例，女17例；年龄0.3~6.8岁，平均为(3.6±0.3)岁；病程1.4~7.8d，平均为(3.6±0.4)d.比较两组患儿病程和临床表现及性别等资料，P>0.05无统计学意义，具有可比性.
1.2 治疗方法
对照组：采用抗生素联合α-糜蛋白酶雾化吸入治疗；伴喘息者采用氢化可的松、氨茶碱静脉滴注，缺氧者可吸氧等[3].采用α-糜蛋白酶4.0mg+0.9氯化钠注射液20ml进行雾化吸入治疗，2次/d，10min/次，雾化吸入后需吸痰处理，治疗7d.
观察组：沐舒坦雾化吸入治疗，沐舒坦7.5mg+0.9氯化钠注射液20ml雾化吸入治疗.2次/d，10min/次，雾化吸入后需吸痰处理，治疗7d.
1.3 观察指标
观察两组患儿治愈时间和临床体征、症状消失时间及临床疗效等.
1.4 疗效评价
显效：治疗5d，患儿发热和咳嗽等临床症状及体征基本消失或完全消失.有效：治疗7d，患儿发热和咳嗽及肺部湿啰音等临床症状及体征大部分消失或完全消失.无效：治疗7d后，以上各症状及体征均无改善或加重.
1.5 统计学方法
本次研究所得数据均采用spss20.0软件统计与分析.计量资料采用(x±s)表示，采用t检验.计数资料采用[例，(%)]表示，采用卡方检验.结果以P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗第5天、第7天分别为83.67%(41/49)、93.88%(46/49)与对照组71.43%(35/49)、81.63%(40/49)比较(P<0.05).如表1.
2.3 不良反应
两组均未见明显不良反应.
3 讨论
对于小儿肺炎患儿来说，因其呼吸道管腔较为狭窄且黏膜柔嫩和淋巴血管较为丰富等，进而极易受到损伤和感染[4].此外，患儿纤毛运动能力较差，当患儿呼吸道发生炎症时，因其呼吸道分泌物增加而极易导致患儿气道狭窄，甚至可能引发气道阻塞等情况而威胁患儿生命健康.因此临床需及时治疗以患儿患儿临床症状，改善患儿呼吸功能，促进患儿康复和健康成长.
临床一般采用止咳药物及抗感染等药物治疗，但临床症状改善时间较长且效果不明显.α-糜蛋白酶可通过分解蛋白质肽链来降低痰液粘稠度，同时稀释痰液，促进痰液排出.沐舒坦具有稀释痰液和减轻患儿炎症反应等效果，同时还可松弛患儿气道平滑肌效果，并刺激肺泡II型细胞的合成及分泌肺泡表面活性物质，有效增强患儿纤毛清除痰液能力.此外，抗生素与木舒服联用，其具有协同效果，提高抗生素在人体肺组织内浓度，增强其抗感染效果.本次研究中，采用沐舒坦雾化吸入治疗，经雾化后颗粒可达到患儿终末支气管及肺泡发挥作用，同时其具有吸收快速等特点，快速缓解患儿临床症状.经本次研究发现，观察组治疗第5天、第7天分别为83.67%(41/49)、93.88%(46/49)与对照组71.43%(35/49)、81.63%(40/49)比较(P<0.05).说明采用α-糜蛋白酶治疗效果并不理想.说明采用沐舒坦治疗能促进患儿临床症状和体征改善，提高临床治愈率，加速患儿康复.两组均未见明显不良反应，说明沐舒坦治疗具有一定安全性.
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参考文献：
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〔3〕赵润，贵仁伍.布地奈德雾化吸入辅助治疗国内小儿肺炎疗效的Meta分析[J].中国药房，2011，22(32):3041-3043.
〔4〕刘秀清，李宏伟.大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤[J].现代预防医学，2011，38(20):4142-4143+4145.
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