于丽琼
达州市中西医结合医院消毒供应中心，四川达州 635000
[摘要] 目的 针对消毒供应中心管理问题，研究分析对其实施持续质量改进的模式管理的效果分析。方法 在我院的消毒供应中心中，于2012年实施常规的管理，并选择30名的中心工作人员作为一个中心成员小组，记为A组；在2013年，管理改为持续质量改进管理模式，同样随机选择30名成员小组，记为B组，最后，关于不同的质量管理模式，调查分析其管理质量。结果 经由研究调查分析结果，A组的工作效率只有83.3%，明显低于B组的100%。分析其他各项指标，B组均优于A组，均达到了较为显著的差异(P<0.05)。结论 对于消毒管理中心的管理模式选取，应选择满意度较高的持续质量改进模式管理，可以有效的促进中心管理工作的顺利进行。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 持续质量改进；消毒供应中心；满意度评价
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0012-02
The Effectiveness Exploration about the Implementation of Continuous Quality Improvement in Disinfection Supply Center
YU Liqiong
Department of Disinfection supply center，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000 ,China
[Abstract] Objective As to the management problem of disinfection supply center, research the analysis on the effect about the implementation of continuous quality improvement. Methods In the disinfection supply center of our hospital, in 2012 it implemented the routine management, and which select 30 members of the staff of the center as a central member of the group, denoted as group A; in 2013, continuous quality improvement management mode was implemented, also in 30 randomly selected members of the group, denoted as group B. Finally, we investigated and analyzed their quality of management. Results Through the study result of the investigation, the efficiency of group A is only 83.3%,which is significantly lower than group B of 100%.The effect analysis of all other indexes, group B is better than group A, the differences are significant (P<0.05). Conclusion As to the selection of center disinfection management mode, we should choose the continuous quality improvement model because of its higher satisfaction, which could effectively promote the center management work smoothly.
[Key words] Continuous quality improvement; Disinfection supply center; Satisfaction evaluation
在医院中，消毒供应中心是提供无菌医疗用品的重点部门，各个科室使用的医疗用品，都要经过消毒中心的回收、分类、灭菌等处理再发放回去[1]。现如今，由于医疗物品种类繁多，覆盖到各个科室，并且使用更换频率极快，这就使得消毒中心的工作变得复杂，面临着很大的挑战。为保证医院能够正常的诊疗，消毒供应室必须做好完备的工作。持续质量改进(PDSA)是一种循环的改进管理模式[2]。此管理模式持续重复计划(plan)、实施(do)、查核(check)和处置(action)四个过程，旨在不断的提高管理质量。它需要不断学习和持续的改进[3]。现我们将持续质量改进的管理模式用于消毒供应中心的管理，并与早期的常规管理做比较，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
于2012年1~12月，在本院的消毒供应中心实施常规的管理制度，并选择出由30个消毒工作者组成的调查管理小组，作为对照组，称为A组。于2013年1~12月间消毒供应中心选择持续质量改进的管理模式，同样选取30名成员的调查管理小组，作为实验组，称为B组。
1.2 管理方法
A组(对照组)：采取常年来消毒供应中心的常规管理模式，即分散式的管理模式。
B组(实验组)：采取持续质量管理模式，首先对管理小组成员进行了基础理论知识的培训，以提高工作人员的综合技能。小组成员必须明确自己的职责，并深入准确管理的工作内容。质量管理小组所有成员需做到：①明确职责；②确定管理小组的工作内容。
各管理小组中分派2名负责人，也就是小组组长，其主要负责监督工作。主要对消毒管理中心的工作进行抽检，定期做全面的检查，并做分析总结，以发掘管理中存在的问题和不足；并负责小组商定讨论，研究出改进的措施；改进措施研究出后就要立即落实，并要定期检查改进措施实施的效果。组长在管理工作中，必须落实到责任上，要严格把守各个环节以及终期的质量。
组长必须要确保消毒供应中心日常工作顺利进行，可靠保质的完成。组长要及时指导组成员、监督成员工作。要求每月所有成员参加培训，并制定考核制度对其进行考核。对于消毒工作，基本要做到五个100%：①所有医疗器械需确保消毒灭菌合格率达100%；②对于工作人员手检测，合格率需保证达100%；③关于灭菌器的生物检测，合格率需保证100%；④物表检测，保证100%的合格率；⑤消毒环境中的空气质量检测，需要保证100%的合格率。
1.3 统计学方法
使用spss 17.0统计学软件，计数资料采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究比对两年不同管理模式下，工作效果分析。我们调查给出了2012年和2013年我院消毒供应中心相关项目：管理成员人数、待灭菌物品包数，检测灭菌物品量的统计结果。由表1中的统计数据可以看出，在各项检测数量上2013年较2012年都有了较大变化。
就研究结果数据分析，消毒供应中心管理质量有了明显的提升，在此我们统计对比了不同管理模式下：管理成员的知识掌握率、成员工作效率、消灭菌包质量满意度以及消灭菌包物品检测通过率，由各项统计结果对比分析可知，持续质量改进管理模式较常规的管理模式在各方面取得了较为显著的成效（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
消毒供应中心（CSSD）是为医护工作人员和患者提供各种医疗用品的重要部门，包括各种大大小小的医疗器械，如果存在没有消毒彻底的医疗用品，也就是说医疗用品还存在细菌，这样就会影响病人的治疗效果[4]，甚至可能造成全院范围的感染传染。因此为医院提供消毒彻底安全无菌的医疗用品是消毒供应中心的主要任务。
CSSD完整的消毒工作步骤包括：对医院所有科室物品的统一回收、物品分类整理、物品包装、无菌彻底消毒等[5]。伴随医疗技术的迅猛发展，医疗设备也紧跟步伐，不断的更新换代，这样就使得对物品的消毒工作变得十分复杂繁琐[6]：物品涵盖各个科室，种类多，数量大，使得消毒任务重；用品更新换代快使得消毒工作需做相应调整，复杂繁琐。
持续质量改进(PDCA)实质上是一个循环管理模式，其目的在于不断提高管理质量。具体包括计划—执行—检查—处理四步循环[7]。这种管理模式旨在向组织和顾客不断的提供增值效益，是在整个组织范围中所计划实施的一种提高活动过程效果和效率的措施，主动采取措施控制现有质量水平基础上进一步提高，使质量突破性的提高到一个更高的水平、高度。
通过本次研究，统计相关数据，分析对比消毒供应中心在常规管理和持续质量改进管理模式下的成效：①管理小组成员的工作效率和知识掌握率分别由常规管理中的83.3%和73.3%提升到持续质量管理模式下的100%。②消毒灭菌包率由之前的87.2%增长到持续管理模式下的99.1%。③关于消毒灭菌包的检测，通过率由常规管理下的89.2%提升到持续质量改进模式下的100%。以上三组数据对比，都具有较为显著的差异(P<0.05)。从而可得，相对于常规的管理，持续质量改进模式在各个方面均取得了更优的成效，在消毒供应中心中提高了管理的质量。
综上所述，在消毒供应中心中应用持续质量改进的管理模式可以提升组织的质量管理，在很大程度上减少了医疗器械的不安全性问题，降低感染风险，进而促进了医院医疗工作的顺利进行，值得临床推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 杨菊容.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值 [J].中国现代药物应用,2013,7(11):213-214.
[2] 唐秀萍.消毒供应中心持续质量改进实践[J].中国护理管理,2012,12(12):61-63.
[3] 冯鸿雁.持续质量改进在消毒供应中心的应用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(10):2069-2071.
[4] 李颖红,吴丽莹,岑美珍，等.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的效果探讨[J].吉林医学,2013,34(15):3041-3042.
[5] 江芝萍.消毒供应中心工作质量的持续改进[J].中国消毒学杂志,2012,29(7):656-657.
[6] Klapes NA, Greene VW, Angholz AC,et al.Effect of long-term storage on sterile status of devices in surgical packs[J].Infection Control 2011（8）:289-293.
[7] Sensitive F. Infection in modern sterilization and supply center quality management[J].Chinese hospital,2010,15(1):12.
（收稿日期：2014-08-02）
