许岳伟
（博白县那卜镇卫生院 广西博白 537614）
【摘要】
目的：探讨盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果。方法：选取我院2013年9月至2014年7月期间收治的110例老年慢阻肺合并肺感染患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各55例。对照组予以抗感染、吸氧等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上予以盐酸氨溴索进行治疗，对比两组患者咳嗽消失时间、住院时间、体温恢复正常时间等。结果：采取常规治疗的对照组和在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索治疗的观察组效果比较，组间差异明显，其中观察组55例患者中51例有效，总有效率为92.73%，对照组55例患者中42例有效，总有效率为76.36%，观察组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果显著，安全性高，可进一步探究应用。
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关键词 盐酸氨溴索；慢阻肺；肺感染；老年；疗效
【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0118-02
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病［1］。发病机制主要与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，预后较差，应积极进行治疗，本文主要探讨盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果，现将探讨结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料:
选取我院2013年9月至2014年7月期间收治的110例老年慢阻肺合并肺感染患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各55例。。观察组55例患者中男性34例，女性21例，年龄区间为52-78岁，平均年龄（62.5±2.2）岁，病程最短的7个月，最长的7年，平均病程（4.2±1.3）年；对照组55例患者中男性33例，女性22例，年龄区间为54-79岁，平均年龄（63.41±1.29）岁，病程最短的6个月，最长的6.8年，平均病程（4.1±1.2）年。
110例患者均经临床病理诊断，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》［2］，本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合，并签署知情同意书。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，两组具有良好的可比性。
1.2方法:研究开始前为110例患者进行常规检查，对其既往疾病史或全身性疾病进行全面了解，为每位患者建立系统的档案资料，做好详细记录。
1.2.1对照组予以抗感染、吸氧等常规治疗。对于痰粘难咳者，可适当使用祛痰镇咳药物。
1.2.2观察组在常规治疗的基础上予以盐酸氨溴索进行治疗。静脉注射盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，生产批号：国药准字H20051402）［3，4］90mg，每天2次。两组患者治疗周期均为10天。
1.2.3密切观察患者的体征变化，记录其心率、呼吸频率、咳嗽咳痰、肺部啰音等变化，同时监测患者血常规和胸部X线片［5］。
1.3观察指标:
根据两组患者治疗后病情变化情况将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准，其中显效表现为：治疗后患者咳嗽、气促症状明显减轻，痰量明显减少，痰液粘稠度下降，肺部干湿性啰音明显减少或消失，血常规恢复正常，血气分析和胸部X线片明显好转。有效表现为：治疗后患者咳嗽、气促症状有所改善，肺部干湿啰音减少，血常规白细胞下降，血气分析和胸部X线片稍有好转［6］。无效表现为：治疗后患者病情无任何好转。总有效率=显效+有效。
1.4数据处理:
研究结束后，将所有的数据结果录入到spss18.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。
2结果
采取常规治疗的对照组和在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索治疗的观察组效果比较，组间差异明显，其中观察组55例患者中51例有效，总有效率为92.73%，对照组55例患者中42例有效，总有效率为76.36%，观察组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，部分患者还出现疲乏、消瘦、焦虑等症状，患者胸廓前后径增大，肋间隙增宽，双侧语颤减弱，肺部过清音，心浊音界缩小，双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音或干性啰音。其确切的发病机制尚不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发作，包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及生活环境等有关，同时还与遗传因素、气道反应性增高等因素有关［7］。其中老年人由于身体机能下降，抵抗力下降等因素成为慢性阻塞性肺疾病的高发人群，且易引起肺部感染，病情反复，预后较差，应及时进行有效的治疗。
目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病一般方法为抗感染、吸氧等，本文在此基础上加用盐酸氨溴索进行治疗。盐酸氨溴索为白色至微黄色结晶性粉末，有良好的粘痰溶解作用及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等［8］。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。
运用本品治疗时，患者的粘液分泌可恢复正常，呼吸道黏膜上的表面活性物质可发挥正常的保护功能。本文的研究结果亦显示在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索，其总有效率达到92.73%，显著高于常规治疗效果（76.36%），P<0.05。说明盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染具有一定的临床效果，同时，在本文的研究中，患者无不良反应发生，说明盐酸氨溴索的安全性较高，其临床疗效值得进一步研究推广。
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参考文献
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