梅喜庆 纪雪梅 刘 敏
青岛市中心医院护理部，山东青岛 266042
[摘要] 目的 探讨运用情景模拟法培养护士长后备人才沟通技巧的实际应用效果。方法 对2010年竞聘上岗的20名护士长后备人才，应用情景模拟法进行培训。比较护士长后备人才培训前后，沟通技巧的变化。结果 运用情景模拟法训练后，护士长后备人才沟通技巧、风险评估能力和急救技能显著高于培训前（P＜0.05）。结论 运用情景模拟训练法对护士长后备人才进行培训，能够确保护士长后备人才接受系统的理论知识辅导，并且有助于提高护士长后备人才的沟通、协调能力，值得推广应用。
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关键词 ] 情景模拟法;护士长后备人才；沟通技巧
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0039-02
情景模拟法是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中训练或考查某方面的工作能力和水平[1]。护理管理是医院工作的重要部分[2]，护士长是医院护理系统的基层管理者，具有信息沟通及协调科室内外关系的桥梁作用，并担负着科室及所属病房管理和专科护士业务水平的直接指导任务，对提高医院整体护理水平发挥着重要的作用。随着医院的发展，临床科室的需求许多骨干护士通过竞聘上岗走上护士长的岗位。从护士过渡到护士长，需要经历一个较长的适应期，很多新护士长感到困惑、焦虑甚至影响护理管理工作的质量。该院自2010年起建立护士长后备人才库，应用情景模拟教学对20名护士长后备人才进行培训。
1对象与方法
1.1 研究对象
该院2010年4月竞聘入围护士长后备人才20名，女性，年龄28~35岁，中位数31.5，工作年限6~14年,中位数13年。科室：外科6名，内科8名，妇产科5名，儿科1名。学历：大专12名，本科8名。职称：护师12名，主管护师8名。
1.2方法
1.2.1选拔指导者由医院护理培训中心的2名护理专家和2名护理质量督导专家任指导者。其选拔条件为：需具有丰富临床管理带教经验，副主任护师及以上职称，具备辅导护士长后备人才的意愿及能力。
1.2.2培训方法①护理风险管理培训：进行每周1次，为期4周每次3 h的护理风险识别与防范教育培训。将该院近三年发生的典型医疗护理纠纷，力争体现四性即真实性、典型性、病史完整性、教学性。将不良事件等制成多媒体课件进行培训讲授,由指导者先通过放幻灯片设置一个场景，拟定具体案例，要求护士长后备人才模拟展示处理时间的过程，并由指导者在护士训练过程中，不断地提出思考问题，设置障碍，要求护士通过想办法解决。最后指导者引领大家进行原因分析，系统地、细致地列出护理风险防范措施。②急救技能培训：每周1次，为期4周每次3 h的急救技能培训。指导者与护士长后备人才一起制定急救情景模拟案例，均穿插心肺复苏环节，使用护理部下发的统一考核标准和流程。模拟案例分别为；上消化道出血救护，复合伤抢救，产后大出血救护，小儿窒息等。分组进行训练，按照训练计划，小组内成员分别分期互换。扮演患者、家属、医生，提高急救综合能力。③沟通技巧与服务能力培训：采用编排情景剧的方式，指导员负责组织模拟情景剧的编排与演示，首先确定模拟内容，将护士长与护士，护士长与患者，护士长与医生及领导等各种角色之间的沟通，进行有机融合编写情景剧本。认真组织排练，情景模拟时请护士、医生、患者示教观看，并对礼仪规范、服务态度，互换沟通技巧，环节质量，工作效果进行点评。从情景模拟中引出问题，展开讨论，查找不足。
1.2.3评价方法培训前及培训半年后由护理部使用调查问卷对2010年入围的20名护士长后备人才进行问卷调查，该问卷包括八个方面，每个条目设立选项为：“显著提高3分、一般2分、无提高1分”共发放问卷20份，回收有效问卷20份，有效回收率为100％。
1.3统计与方法
统计学处理用spss 13.0统计软件包进行。各组数据以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
情景模拟法前后护士长后备人才各项能力提高率比较。
通过情景模拟法训练后，护士长后备人才在应对护理风险评估、急救技能和人际沟通能力及其他相关能力方面，均较培训前显著提高（P﹤0.05，见表1）。
3 讨论
（1）随着21世纪医疗卫生体制的改革，护理工作角色的细化，尖端技术的广泛应用，护理管理者将面对有创新性的挑战。目前大多数护士长在上岗前仅接受过短期的护理管理理论培训，传统单一的培训方法比较局限，且现代管理理论和方法、各种卫生法律法规、医院规章制度等护理管理知识与实践技能相对匮乏，我院从培养护士长后备人才开始着手实施统一的培训计划，拟定完整的培养周期，搭建一个护理管理人才成长的平台。通过短时间的反复强化训练，护士的临床综合实践能力得到快速提高，为尽快进入工作角色奠定良好的基础[3]。情景模拟教学有利于提高护士长后备人才的护理风险评估和处理能力。通过统计分析得出90％的护士长后备人才认为自身的护理风险评估能力有所提高。临床护理管理需要质量效益型发展，就必须树立质量控制与技师经营的双重理念。护士长对风险预测与防范意识强弱直接关系护理安全，也直接影响科室社会效益、经济效益，通过情景模拟考核对案例分析中的事件处理过程一一剖析，使其对护理风险有正确处理面对的能力。感受到不同处理方式对事件结果的影响。
（2）常规对普通护士进行的护理操作技能培训，主要应用常规基础护理操作训练，主要侧重于操作步骤的完成情况，与实际临床抢救工作不能有效结合，导致临床应急抢救能力较低[4]，对于护士长后备人才的培训达不到应有的效果。情景模拟训练法有利于护士长提高急救技能及应对病区处理突然事件的能力，统计结果分析显示通过情景模拟训练法90％的护士长后备人才对急救技能及应对突发事件的能力显著提高（P＜0.01，见表1）。情景模拟训练法是一种全新的体验，真实工作场景再现，角色扮演激发了成员的兴趣，给护士身临其境的感觉。
（3）临床情景模拟营造了相对真实的临床护理工作常出现的情景[5]。情景模拟教学有利于培养护士长后备人才的人际沟通能力，结果显示应用情景模拟法培训后护士长后备人才的沟通能力显著提高（P＜0.01，见表1）。护士长是医院护理系统中的基层管理者，在医院中处于多层次、多角度、多类型的人际关系中。情景模拟将理论和实践较好的结合在一起，具有预见性和前瞻性，护士在遇到类似的事件和病例时可以在最短时间内做出正确的评估和判断，情景模拟有利于发挥护理人员的工作积极性、主动性和创造性[6]。
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参考文献]
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[5]于泽秋，郝玉玲. 临床情景模拟教学在提高护生人际沟通能力中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013,19（11）：8-10.
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（收稿日期：2014-09-03）
