孙继东 张淑敏
秦皇岛市青龙满族自治县人民医院消化内科，河北秦皇岛 066599
[摘要] 目的 探讨采用草芽神曲汤和针灸治疗慢性胆囊炎患者的临床效果。方法 对我院接收治疗的80例慢性胆囊炎患者入院资料进行分析，根据患者入院时间（单、双日）分为两组，每组有患者40例。对照组采用针灸进行治疗，实验组采用草芽神曲汤进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率为95%高于对照组（85%）(P＜0.05）；实验组患者治疗满意度为95%高于对照组（65%）(P＜0.05）；实验组患者治疗后药物（4.21.1h）后开始起效，而针灸治疗药物起效时间较慢（6.63.2h），实验组1例患者出现呕吐等并发症，1例患者复发（复发率为2.5%）优于对照组（15%）(P＜0.05）。结论 临床上，采用草芽神曲汤和针灸治疗慢性胆囊炎效果显著，但是草芽神曲汤效果更好一些，患者治疗后复发率较低，值得推广使用。
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关键词 ] 慢性胆囊炎；草芽神曲汤；针灸治疗；临床效果
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0007-02
慢性胆囊炎是临床上比较常见的疾病，这种疾病发病机制复杂，主要由患者纤维组织或者结石等因素引起，多数患者发病时伴有胆囊结石情况。这种疾病在临床上发病率较高，患者年龄多在40岁左右，且在肥胖、女性、多产人群中发病率偏高[1]。传统中医认为慢性胆囊炎主要是由于患者长期饮食不规律，加上情绪不高等多种因素造成湿热内蕴以及肝胆郁滞[2]。为了探讨采用草芽神曲汤和针灸治疗慢性胆囊炎患者的临床效果。对我院自2011年l月—2013年10月治疗的80例慢性胆囊炎患者入院资料进行分析，现在分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院接收治疗的80例慢性胆囊炎患者入院资料进行分析，根据患者入院时间顺序（单、双日）分为两组。实验中，有25例男性患者，55例女性患者，其中，实验组男15例，女25例，对照组男10例，女30例；患者年龄在39~64岁，患者平均年龄为（40.4±1.3）岁。患者入院时，临床上主要表现为右上腹持续性疼痛为主，部分患者伴有口苦、纳差、发热、呕吐等症状，患者检查时胆区存有压痛，经B超检查确诊为慢性胆囊炎。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者一般资料及临床特征(x±s）
1.2治疗方法
患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的胆囊功能、体温等。对照组采用针灸治疗，具体方法如下：①耳针：取肝、交感、神门等穴。每次2～3穴。②点挑：取肝俞、脾俞、三焦俞、足三里、胆俞等穴。采用挑筋法或挑提法，每次取3～4穴，1～3d挑1次。③用毫针行中强刺激，每穴运针3～5 min，留针10～20 min，隔5 min行针1次。④头针：取头部胃区(以瞳孔直上的发际处为起点，向上作平行于正中线长2 cm直线)。用毫针中度刺激，每次运针5 min，留针20～30 min，快速捻转，每日针刺1次[3]。
实验组采用草芽神曲汤治疗，具体如下：柴胡10 g、白芍6 g、甘草 6g、元胡6 g、金钱草15 g、山楂6 g、神曲6 g、草芽6 g等。患者每日一剂，日服3~4次。医护人员根据患者实际情况适当的增减药物，在治疗期间禁食油腻食物[4]。
1.3 疗效标准
痊愈：患者口苦、纳差、发热等临床症状完全消失，患者胆囊完全正常；显效：患者口苦、纳差、发热等临床症状有所改善，患者身胆囊基本正常；有效：患者口苦、纳差、发热等临床症状基本消失，但患者需卧床休息；无效：患者临床症状没有变化甚至有加重迹象。
1.4 统计学处理方法
实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用spss 13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用表示。
2结果
2.1 治疗效果对比
实验组患者中有15例治疗效果较好，治疗后基本痊愈；23例患者临床症状有所改善，患者胆囊功能基本正常，治疗总有效率为95%高于对照组（85%）；治疗后，经问卷调查显示：实验组38例患者对我院治疗方案表示满意，满意度为95%；对照组满意共26例，满意度为65%，明显低于实验组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]
2.2 两组患者并发症等指标
实验组患者经治疗，药物于（4.21.1h）后开始起效，而对照组的针灸起效时间较慢，一般为（6.63.2h）后起效，实验组1例患者出现呕吐等并发症，1例患者复发（复发率为2.5%）优于对照组患者（5例患者出现并发症，6例患者复发）（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者并发症等指标比较
3讨论
慢性胆囊炎(chroniccholecystitis)是胆囊的慢性炎症性病变，这种疾病发病机制比较复杂，可以由结石、慢性感染、化学刺激及急性胆囊炎反复迁延发作所导致。患者发病时，临床上主要表现为慢性反复发作性右肋胀痛、口干口苦、恶心呕吐等症状，是消化系统的常见病多发病，且病程迁延，易复发，可发生化脓、坏疽甚至穿孔等严重并发症，严重影响患者生存质量，甚者可危及生命[5]。
目前，针灸疗法是治疗慢性胆囊炎的首先方法，能够有效缓解患者临床疼痛。但是，对于一些病程较长的、反复发作的虚寒型慢性胆囊炎病人，特别是伴慢性呼吸道炎症的病人，则需要联合健脾和补肺方法治疗，即“佐金平木法”和“抑木扶土法”[6]。而对于伴急性炎症发热等患者则需要联合外科治疗。虽然针灸治疗操作简单，价格合理，而且可以避免长期反复使用抗生素带来的潜在危险。但是，这种方法治疗后也会出现很多并发症且临床复发率较高，药物起效时间较慢[7]。实验中，针灸治疗药物起效时间较慢（6.63.2h），患者治疗后1例患者出现呕吐等并发症，1例患者复发（复发率为2.5%），明显优于对照组患者（5例患者出现并发症，6例患者复发）。
从中医角度来看，慢性胆囊炎诱因角度，它与患者情志变化、劳累过度、饮酒等多因素关系密切。人体中胆为中清之腑，主排泄胆汁，以助脾胃运化，胆汁的排泄与肝的疏泄有密切关系，会使胆汁淤滞不通，影响中焦脾胃功能。因此，对于慢性胆囊炎的治疗主要以宜疏肝利胆、调理脾胃为主。而利胆汤则体现了这一治则，处方中的柴胡等药物具有疏肝利胆的作用，而陈皮、积实、法夏、甘草则能够和胃化湿。临床上，患者使用利胆汤效果显著，能够有疏肝利胆和胃之功，患者治疗后并发症较少，药物起效时间快[8]。实验中，实验组15例患者治疗后痊愈；23例患者临床症状改善，患者身体指标基本正常，治疗总有效率为95%高于对照组（85%）；实验组患者满意度达到95%高于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，临床上，慢性胆囊炎患者采用草芽神曲汤和针灸治疗均有明显效果，但是草芽神曲汤效果更好一些，患者治疗后复发率较低(2.5%)，能够有效的改善患者临床症状，值得推广使用。
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参考文献]
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[2] 方广德,邹景平.慢性胆囊炎及胆囊结石的外科治疗120例 [J].河南职工医学院学报，2008，20（4）：354-355.
[3] 裕东.慢性胆囊炎伴胆囊结石保守治疗效果观察 [J].中国医药科学,2012,2（14）：237-238.
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[7] 李守恭.自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎104例疗效观察[J].中国临床医生,2011,39（2）：43-44.
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（收稿日期：2014-01-17）
