文／中日友好医院中医老年病科主任医师黄柳华
中医看病掌握”虚则补之”、“实则泻之”的原则。六味地黄丸是中医补益剂中属于补阴的主要方剂之一，由熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮六味中药组成，功能滋补肾阴，临床常用于肾阴不足所致腰膝痿软、头目眩晕、耳鸣耳聋、阳痿遗精、尿频或失禁、齿身动摇、足跟作痛等症。
中医理论认为，肾藏精气，来源于父母生殖之精（先天之精），出生后又依赖饮食中的精华不断培育，才能逐渐充盛，参与人体的生长、发育和生殖。肾的生理功能分肾阴、肾阳两个部分，是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面，它们相互依存、相互制约，如平衡失调，即可出现肾阴不足或肾阳不足现象。此外，“肾主骨”“肾生髓”“脑为髓之海”“齿为骨之余”。肾还”开窍于耳”，肾主前后二阴（生殖器、肛门），肾与膀胱互为表里，掌控全身水液代谢。上述六味地黄丸症候群当属肾阴不足所致。中医的藏象学说认为，肾与五脏中的心、肝、脾、肺还有着不同的生克关系，如肝肾乙癸同源，心肾相交，金（肺）水（肾）相生，火（肾阳）不生土（脾）等。当某些原因导致肾与其他相关脏腑同病，如肝肾、心肾、肺肾、脾肾同病，临床即可出现相关脏器亏损的”症候表现“，并由此衍生了一些六味地黄丸的同伴，即在六味地黄丸基础上变生的一些方剂。如：
1、知柏地黄丸 为六味地黄丸料加知母、黄柏而成。功能滋阴降火，主治肾阴不足、虚火上炎所致头昏目眩、耳鸣耳聋、虚火牙痛、五心烦热、腰膝酸痛、血淋尿痛、遗精梦泄、骨蒸潮热、自汗盗汗、咽干口煤，舌质红、脉细数等症。
2、肾气丸 为六味地黄丸料加桂枝、附子而成。功能温补肾阳，主治肾阳不足所致腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急、小便不利或小便反多，舌淡红、脉沉细等症。
3、归芍地黄丸 为六味地黄丸料加当归、白芍而成。功能滋肝肾、补阴血、清虚热，主治肝肾两亏、阴虚血少所致头晕目眩、耳鸣、咽干、午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛等症。
4，杞菊地黄丸 为六味地黄丸料加枸杞子、菊花而成。功能滋肾养肝，主治肝肾阴亏所致眩晕耳鸣、畏光、迎风流泪、视物模糊等症。
5、明目地黄丸 为六味地黄丸料加枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、草决明而成。功能滋肾养肝明目，主治肝肾阴虚所致目涩畏光、视物模糊、迎风流泪等症。
6．麦味地黄丸 为六味地黄丸料加麦冬、五味子而成，功能滋肾养肺，主治肺肾阴亏、潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣、腰膝酸软、消渴等症。本丸又称八仙长寿丸。
7．七味都气丸 为六味地黄丸料加五味子而成。功能滋阴补肾、纳气平喘，主治久病哮喘、肾气失纳、平素气短、动则息促、腰膝酸软等症。
8、耳聋左慈丸 为六味地黄丸料加磁石、石莒蒲、五味子而成。功能滋阴补肾、潜阳聪耳，主治耳内常闻蝉鸣声，夜间尤甚，听力渐差，兼见虚烦不眠、头晕目眩、腰膝酸软、遗精，舌红少苔，脉细弱或细数等症。
临床上我们应用六味地黄丸类药物时应注意以下几个方面。
1．药物是治病的主要手段之一，对于虚证，除必要时使用药物补虚外，我们还是强调心态平衡、合理饮食、戒烟限酒、适量运动这四大基石对人体健康的重要性。虚证是慢性久病或年老体衰所致，所以用药要有耐心，要持之以恒，更要定期去医院找医生进行调整，因为人体内阴阳是平衡且互相消长的，多用滋阴养血药可能伤阳，反之多用壮阳药也能损阴，所以，过用、滥用补品，对人体是有害无益的。
2．外感表证及一切实证一般均不能服用六味地黄类药物。
3．六味地黄类药物性味多较滋腻，所以，对脾虚消化不良者要慎用，或同时加适量健脾理气药以反佐之。
