文／主任医师丁关庆
静脉溶栓治疗的主要并发症是什么？
静脉溶栓治疗的主要并发症是：①严重出血，其风险大约为6%。常见有颅内出血、腹膜后出血、便血、血尿等。②偶见心律失常，体温升高。③罕见有血压下降。
阿替普酶的禁忌证是什么？
阿替普酶禁用于出血性疾病、近10日内进行过大手术或发生过严重创伤，颅内肿瘤，动静脉畸形或动脉瘤、未能控制的严重原发性高血压、急性缺血性脑卒中伴有蛛网膜下腔出血或癫痫发作、2个月内曾进行过颅脑手术者。
静脉溶栓要注意什么问题？
静脉溶栓治疗要注意以下问题：①注射部位出血，不影响继续用药，但如发现出血迹象，应停药。②70岁以上患者应慎用。③曾口服抗凝剂者，进行静脉溶栓治疗时出血的危险性会增加。④用药期间要监测心电图。
静脉溶栓的再通率有多少？
静脉溶栓治疗对颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等大血管闭塞的再通率为30%一44%。
什么情况进行动脉溶栓治疗？
针对颅内主要供血的动脉闭塞（颅内颈内动脉主干，大脑中动脉主干），神经功能缺损严重，症状出现小于6小时，未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rtPA(注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂)溶栓治疗可能有益。
急性脑梗死患者什么情况进行抗血小板治疗？
对于不能进行溶栓治疗的患者，均建议给予抗血小板治疗。
急性脑梗死患者阿司匹林如何应用？
阿司匹林初始剂量为300毫克，维持量为每日50—300毫克。若每日150毫克长期服用，则不良反应会增加，尤其是有胃部疾病的患者应同时服用质子泵抑制剂如奥美拉唑等。
急性脑梗死可以引起肺栓塞吗？
卒中后大约有10%的患者死于肺栓塞，肺栓塞的栓子通常来源于下肢静脉血栓。
为什么鼓励急性脑梗死患者早期活动？
急性脑梗死患者早期活动可以预防下肢静脉血栓形成，促进肢体功能恢复，减少致残危险。
急性缺血性卒中患者立即降压有无意义？
有研究表明，在急性缺血性卒中患者中，与未采取降压治疗者相比，通过降压药降低血压并不能减少患者14天或出院时的死亡及重大残疾风险，即急性缺血性脑卒中患者立即降压未见获益。
急性脑梗死时血压有什么变化？
卒中患者血压升高是常见的现象，大多数患者在发病后4—10天内血压会自动下降。
急性脑梗死患者出现哪些情况应进行降压？
急性脑梗死患者出现以下情况时应进行降压处理。①高血压脑病；②高血压肾病；③高血压性心力衰竭或心肌梗死；④主动脉夹层；⑤先兆子痫；⑥脑出血，收缩压大于180毫米汞柱。
急性脑梗死溶栓治疗患者如何管理血压？
在溶栓治疗之前，患者的血压要控制在185/110毫米汞柱以下，如果不能达到这个指标，就不能进行溶栓治疗。溶栓后24小时内血压要保持在180/105毫米汞柱以下。
一般急性脑梗死患者血压如何管理？
急性脑梗死患者当血压大于220/120毫米汞柱时，应给予降压治疗，且在发病最初的24小时内血压下降的幅度为15%N25%;但对怀疑为血流动力学性卒中或双侧颈动脉狭窄的患者，血压不应过度降低。在大动脉狭窄已经解除的情况下，可以考虑将血压逐渐控制到目标值以下。
急性脑梗死时低血压如何处理？
急性脑梗死患者出现低血压时，首先应寻找低血压的原因，如可以使用生理盐水纠正低血容量，改善心律失常。
急性脑梗死时如何管理血糖？
当血糖大于10亳摩尔／升时，应输注胰岛素来降低血糖。高血糖可能是卒中后的一个应激反应，一般在卒中后2小时内静脉应用生理盐水并且避免使用葡萄糖溶液就可以降低血糖水平，也有一些患者血糖水平会自动下降。另外，急性脑梗死患者还应避免低血糖的发生。患者出现低血糖时，应静脉注射葡萄糖。
急性脑梗死时如何管理皿脂？
对于急性脑梗死患者，主张急性期尽早开始降脂治疗，尤其是因为动脉粥样硬化斑块脱落或者动脉粥样硬化性血管狭窄导致卒中者，应用他汀类药物对稳定斑块、减轻血管狭窄有益。
什么叫恶性脑梗死？
脑梗死引起颅内压增高和脑干受压，称恶性脑梗死。
恶性脑梗死如何进行紧急处理？
对于恶性脑梗死可以选择半侧颅骨切除术及切除颞叶的硬脑膜切除术，脑室内导管引流脑脊液快速降低颅内压，枕骨下颅骨切除术可缓解小脑梗死导致的脑积水及脑干受压。
脑梗死预后怎样？
脑梗死急性期病死率为5%-10%，其中三分之一由脑部病变直接引起，三分之二因严重肺部感染、心肾功能不全等所致。存活患者中致残率较高，仅30%可部分或完全恢复工作。
什么叫脑栓塞？
由于异常的物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血流阻塞而产生的脑梗死，称为脑栓塞。脑栓塞属于缺血性卒中。脑栓塞占卒中10%-15%。
心源性脑栓塞的主要病因是什么？
心源性脑栓塞的主要病因是非瓣膜性房颤。据报道，我国35岁以上人群中房颠患病率为0.74%，美国50岁以上人群房颤患病率高达5.5%。房颤患者发生卒中的风险增加4～5倍。
急性心肌梗死是否能引发脑梗死？
心肌梗死可使心内膜变质，以致血小板可黏附在上面形成血栓，如果血栓脱落可随血流入脑，阻塞血管即可形成脑梗死。心肌梗死后4—20天内易发生周围血管包括脑、肾、脾、肢体等血管的栓塞。
哪些心脏疾病可引起脑栓塞？
除房颤和心肌梗死外，尚有风湿性心脏病，亚急性细菌性心内膜炎、心肌病，心房黏液瘤、二尖瓣脱垂、先天性心脏病等均可引起脑栓塞。
什么叫反常脑栓塞？
反常脑栓塞是体循环静脉内循行的栓子，由于心隔缺损，血液可不经肺循环直接穿过卵圆孔或室间孔到达体循环的动脉内而引起的脑栓塞。
脑栓塞临床表现有什么特点？
脑栓塞临床表现有以下特点：①脑栓塞起病急骤，大多数并无任何前驱症状，起病后于数秒钟或很短时间内发展到高峰；②可发生在单一动脉，亦可广泛多发，因而临床表现不一。
