谢立凯 齐晨蕊 孙亚东
吉林省人民医院内分泌一科，吉林长春 130000
[摘要]目的 探讨维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法 选取吉林省人民医院内分泌科于2013年1月—2014年12月收治的肥胖型2型糖尿病患者160例，随机分为两组；其中二甲双胍组给予二甲双胍，联合治疗组同时给予维格列汀和二甲双胍；6个月后，比较两组患者BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、GLP-1、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标。结果 治疗后两组患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指标与治疗前比较明显降低，而GLP-1与HDL-C水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后联合治疗组患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指标与二甲双胍组比较下降更为明显，而GLP-1与HDL-C水平升高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病疗效明显，值得推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ]维格列汀；二甲双胍；疗效
[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0108-02
[作者简介]谢立凯（1982－），男，吉林长春人，硕士，主治医师，主要糖尿病的诊断与治疗工作。
随着社会经济的发展及人们生活方式的转变，使糖尿病患者数量快速增加，糖尿病的治疗已成为全球性的重大公共卫生问题[1， 2]。该研究选取160例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象，旨在探讨维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
吉林省人民医院内分泌科于2013年1月—2014年12月间收治的肥胖型2型糖尿病患者160例，入选患者均符合2型糖尿病诊断标准。随机分为两组，每组80例，二甲双胍组男性46例，女性34例，年龄（52.1±9.4）岁，空腹血糖（FBG）为（8.63±1.14）mmol·L-1，体质量指数（BMI）为（29.73±4.29）kg·m-2；联合治疗组男性45例，女性35例，年龄（51.7±7.6）岁， FBG为（8.69±1.26）mmol·L-1， BMI为（29.48±5.16）kg·m-2；两组患者在性别构成、年龄、FBG及BMI等方面相比性差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
二甲双胍组口服二甲双胍（上海施贵宝制药，批号20121128；），起始剂量0.5g/次，2次/d，2周后，逐渐增量，但不超过2.5g/d；联合治疗组除按上述剂量口服二甲双胍外，口服维格列汀（批号20121219），50mg/次，2次/d；服药周期6个月。
1.3 观察指标
分别在治疗前、后检测患者的BMI、FPG、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
1.4 统计方法
应用spss 15.0软件进行统计学分析，组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用c2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后 BMI、FPG、2hPBG及HbA1c比较
治疗后两组患者的BMI、FPG、2hPBG及HbA1c与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合治疗组患者的BMI、FPG、2hPBG及HbA1c与二甲双胍组比较下降更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后GLP-1、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较
治疗后两组患者的GLP-1和HDL-C水平与治疗前比较显著增加，而TC、TG和LDL-C水平显著降低（P<0.05）；治疗后，联合治疗组患者的GLP-1和HDL-C水平与二甲双胍组比较显著升高，而TC、TG和LDL-C水平显著降低（P<0.05），见表2。
3 讨论
2型糖尿病的治疗药物种类繁多，包括胰岛素及胰岛素类似物、胰岛素分泌促进剂、胰岛素增敏剂等几类[3]。二甲双胍属于胰岛素增敏剂，为单纯体育锻炼及饮食控制无效的2型糖尿病患者的首选[4]。二甲双胍降糖作用全面、应用范围广，可以通过减少胃肠道对糖的吸收、增加脂肪组织对糖的摄取、抑制胰高血糖素的释放等发挥作用[5]。本研究结果表明二甲双胍治疗后，该组患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指标与治疗前比较明显降低，而GLP-1与HDL-C水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），表明其疗效较好。维格列汀属胰岛素分泌促进剂，为DPP-Ⅵ抑制剂，通过与DPP-Ⅵ结合形成复合物而起到抑制DPP-Ⅵ活性的作用；DPP-Ⅵ活性被抑制，可以提高GLP-1浓度，促进胰岛β细胞产生胰岛素，从而使血糖浓度降低[6]。本研究表明，应用维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病疗效明显，联合治疗组患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指标与二甲双胍组比较下降更为明显，GLP-1与HDL-C水平升高更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与国内外相关报道一致[7， 8]，充分表明了维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病患者具有较好的疗效，值得推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] Kahn SE. The relative contributions of insulin resistance and beta-cell dysfunction to the pathophysiology of Type 2 diabetes [J].Diabetologia，2003， （46）:3-19.
[2] 钟正芬， 陈绍坤. 健康教育对糖尿病患者的影响[J]. 医学理论与实践， 2013，26（3）:401-402.
[3] 张奋国. 2型糖尿病治疗药物的最新研究进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2012， 20（5）: 929-930.
[4] 母义明，纪立农，宁光，等.二甲双胍临床应用专家共识. 中国糖尿病杂志， 2014， 22（8）: 673-681.
[5] 李萌， 纪立农. 二甲双胍在2型糖尿病患者中的安全性[J]. 中国糖尿病杂志， 2014， 22（4）: 289-292.
[6] 邓斌， 戴海斌. 维格列汀和阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果对比评价[J]. 中国生化药物杂志， 2014， 34（6）: 136-138.
[7] Batchuluun B， Inoguchi T， Sonoda N， et al. Metforminand liraglutide ameliorate high glucose-induced oxidativestress via inhibition of PKC-NAD（P）H oxidase pathwayin human aortic endothelial cells[J]. Atherosclerosis，2014， 232（1）: 156-164.
[8] 戴梦昭. 维格列汀联用二甲双胍治疗2 型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学，2014，16（8B）:2714-2717.
（收稿日期:2015-01-09）
