彭 俊 葛 驰 钱玉强 储淼
江苏宜兴人民医院骨科，江苏宜兴 214200
[摘要] 目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用双侧入路PKP治疗的实际效果。 方法 选取该院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，分别应用单侧、双侧入路PKP治疗，比较疗效。 结果 与对照组相比，实验组患者骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果更佳，实验组手术时间为（29.63±5.63）min、术后VAS评分为（26.3±1.32）分，术后并发症发生率为0%，以上数据与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用双侧入路PKP治疗，效果显著，值得各级医院应用。
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关键词 ] 双侧入路；PKP；骨质疏松性椎体压缩性骨折；临床比较
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（a）－０016-02
目前，我国老龄化趋势明显，多数老年人正饱受骨质疏松症的困扰，骨质疏松性椎体压缩性骨折为老年人群常见骨折，该病症可给患者的生存质量造成不同程度的影响，为患者应用安全、有效的治疗方案，可提高生存质量，改善预后。为探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用双侧入路PKP治疗的实际效果，该研究2012年6月—2014年1月间该院为25例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用双侧入路PKP治疗，疗效颇佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男女比例9∶16，年龄62～76岁不等，平均（71.2±2.5）岁，病程10～100 d不等，平均（25.2±2.5）d；对照组：男女比例9∶16，年龄63～77岁不等，平均（71.6±2.6）岁，病程10～100 d不等，平均（25.2±2.5）d。
1.2 一般方法
为明显患者骨折部位及病理情况，术前为全部患者行MRI、X射线、CT以及全身核素素扫描等影像学检查。根据影像学检查结果制定具体手术治疗方案。
1.2.1 对照组 仰卧位，垫高骼骨部及上胸部，全麻或局部麻醉，选择病变椎体横突根部上缘旁4~7 cm处作为穿刺点，点状切开穿刺点皮肤，进针（与椎矢状面呈45°），插导管并置入球囊式椎体成型器，缓慢注入造影剂，扩张球囊，后复位椎体，将骨水泥注入病变椎体，术毕，手术全工程监测患者生命体征变化。
1.2.2 实验组 仰卧位，垫高骼骨部及上胸部，全麻或局部麻醉，选择病变椎体横突根部上缘作为穿刺 点，点状切口椎体两侧皮肤，进针（与椎矢状面呈30°），推针，保证其到达椎体的前中1/3处，后操作方法同对照组。
1.3 疗效评定
统计两组骨水泥灌注量、手术时间、住院时间，比较VAS评分、术后48 h伤椎高度及并发症发生率[1]。
1.4 统计方法
借助统计软件spss11.0处理相关资料，计量数据以均数±标准差（x±s）表示；计数数据采用χ2检验，以[n（%）]表示。
2 结果
2.1 两组手术时间、骨水泥灌注量、住院时间比较
比较两组骨水泥灌注量、住院时间，差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组手术时间为（29.63±5.63）min，显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组VAS评分及伤椎高度比较
比较术前VAS评分、术后伤椎高度，差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组术后VAS评分为（26.3±1.32）分，与对照组比较差异有统计意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组并发症比较
实验组未见并发症病例，并发症发生率为0.0%，对照组2个椎体骨水泥渗漏入椎间隙，2个椎体前缘及侧方有少量骨水泥渗漏，并发症发生率为16.0%，比较两组并发症发生率，差异有统计意义（P＜0.05，χ2=5.627）。
3 讨论
骨质疏松性椎体压缩性骨折为老年常见病，是老年腰痛的重要原因，早治疗，可改善临床症状，提升生存质量，延长寿命。
大量研究证实[2-3]，双侧椎弓根入路PKP治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折，疗效确切，安全性高。该研究结果显示，实验组手术时间为（29.63±5.63）min、术后VAS评分为（26.3±1.32）分，术后并发症发生率为0%，以上数据与对照组比较，差异有统计意义（P<0.05），证实双侧椎弓根入路PKP治疗方案具有较高的临床应用价值。
PVP治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折，灌注剂较稀少，需加压才能顺利完成，该手术方法虽然能改善骨质患者疼痛症状，但不能将患者伤椎恢复至正常水平，椎弓根入路PKP使用的骨水泥较为黏稠，骨水泥注入压力较低，渗透的可能性较小，临床安全性较高。
椎弓旁入路穿刺分为双侧和单侧，单侧治疗能摆脱椎弓生理结构的限制，获取准确的穿刺角度及穿刺位置，效果较为理想，大量研究证实[4-6]，单侧或双侧椎弓根入路PKP治疗椎体压缩骨折，均能获得满意的效果，且单侧治疗在手术时间上短于双侧治疗，但该研究结果显示，实验组在手术时间、术后VAS评分及术后并发症发生率方面与对照组比较，均具有优越性（P<0.05），认为与入选病例较少相关。
综上所述，为老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用双侧椎弓根入路PKP治疗，不但能加固伤椎，还能恢复伤椎高度，双侧椎弓根入路PKP治疗方案，临床应用价值高，值得推广。
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（收稿日期：2014-07-01）
