刘 泉
临沧市人民医院口腔科，云南临沧 677000
[摘要] 目的 分析颌面手术口腔冲洗改良法的临床应用效果。方法 选取颌面手术患者共88例，随机将其分成对照组和观察组各44例。其中观察组患者使用口腔冲洗改良法进行冲洗，对照组患者给予常规口腔冲洗法进行冲洗，并对两组患者口腔冲洗操作时间以及患者的舒适度进行对比分析，同时对两组患者的并发症发生率进行对比。结果 观察组冲洗操作时间均为（18.01±1.3），对照组冲洗时间为（30.1±1.9），两组间在冲洗时间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中感觉舒适的患者共43例，占97.7%；对照组患者感觉舒适患者共34例，占77.3%，两组间相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组发病率为6.8%，对照组发病率为29.5%，两组间相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论在临床上对患者使用颌面手术口腔冲洗改良法能够有效降低患者口腔溃疡的发生率以及口腔感染率，在临床应用上效果显著，值得广泛使用。
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关键词 ] 颌面手术；口腔冲洗改良；临床；应用
[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０062-02
[作者简介] 刘泉（1979-），男，云南临沧人，本科，主治医生，主要从事口腔临床口腔颌面外科工作。
口腔颌面手术注重对患者整体的美观，在做此手术时大部分的手术切口会在患者口内[1]，当患者在做完手术之后，最主要的清洁途径是依靠口腔清洁护理[2]。为分析颌面手术口腔冲洗改良法的临床应用效果，该院使用口腔改良法对2010年4月—2013年5月期间收治的44例颌面手术患者进行了口腔冲洗，且取得了较为良好的清洁效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年4月—2013年5月期间，来该院实施颌面手术患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中观察组患者男21例，女23例，年龄25~70岁，平均年龄（50.3±12.3）岁；对照组患者男20例，女24例，年龄23~68岁，平均年龄（50.6±11.4）岁。观察组中，28例颌面部外伤患者，16例颌面部手术患者。对照组患者中，29例颌面部外伤患者，15例颌面部手术患者。
1.2 方法
1.2.1 观察组患者 观察组患者使用口腔冲洗改良法对患者口腔进行冲洗，具体操作步骤如下：使进行口腔清理的患者取半坐卧位或坐位，在进行操作前，使用吸氧设备以及连接管连接取下的喉头喷雾器球囊，将调配好的漱口液加入药壶。再将氧气打开，流量保持在5~10 L/min，再将喉头喷雾器放进患者口中，进行环形喷雾。患者若是颌间结扎，则应当在离牙齿1~3 cm间进行反复喷洗。将冲洗管以及吸痰管分别放在缺损牙位或颌后磨牙间隙，将患者口中结扎丝以及牙弓夹板上所残留的食物冲洗干净，时刻观察患者结扎丝以及口内牙弓夹板是否出现断开、脱落和移位的情况。对于有口腔癌或是接受过皮瓣修复的病人而言，在对其进行冲洗前应当对患者皮瓣以及口腔中的切口进行全面检查，再冲洗过程中，要尽量避免冲洗管与患者切口瓣发生碰撞，但与此同时，需要冲洗液能够直接冲洗到患者病处，因此需要叮嘱患者舌体搅动。
患者若是行上颌骨次全切除术，为了防止患者鼻腔与口相同，会用碘仿纱包将患者的鼻腔以及口腔隔离，因此此时患者在行口腔冲洗改良法时药液会从患者鼻腔流出，患者口中留置的碘仿纱包只能暂时起到隔离作用，待时间超过2个月之后患者情况便会有所改善，在这段时间之内要帮助患者做好口腔周边的护理工作。
1.2.2 对照组患者 对照组患者给予常规口腔冲洗法进行清理，医护人员使用注射器抽吸含漱液50 mL，再与冲洗针头进行充分连接，对患者口腔内部进行冲洗，另一名医护人员利用吸引器与吸痰管连接，将患者的冲洗液充分吸出。
1.3 观察项目
对两组患者的冲洗舒适度、冲洗操作用时以及患者并发症的发生率进行对比分析。
1.4 评价标准
该次临床应用将患者舒适度分为：非常舒适：患者经过口腔清理后未剩余食物残渣，乐于接受，在清洁过程中未出现疼痛感。比较舒适：患者经过清洁后，口腔内为剩余食物残渣，未出现疼痛感，需要高度配合，患者有心理负担。不舒适：患者经过口腔清理后未出现食物残渣，但有疼痛感，可以忍受，且不愿意配合医护人员进行清理工作。患者若是在经过口腔清理之后，口腔内部出现了牙龈红肿、出血或是口臭等情况，便被视为并发症。
1.5 统计方法
该研究数据以spss18.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者的冲洗时间比较
观察组患者在进行口腔冲洗清理过程中，时间明显比对照组患者用时短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组舒适度比较
观察组患者冲洗过程中的舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 两组发病率比较
观察组患者的病发率明显比对照组患者病发率低，两组患者并发症发生率比较，见表3。
3 讨论
在人体的口腔内部，会存在极多的正常菌群。在正常情况下，因为人体口腔具备自我清洁的作用，所以这些病菌并不会对人体产生较大危害。但是若当患者经过手术或者各种创收之后，正常菌群便会出现严重失调，使患者口腔内部出现感染情况。
当患者进行完颌面手术之后，患者的口腔正常生活会受到严重影响，患者此时口腔内部的自我清洁功能会急剧消退，这种情况极容易使患者口腔内部产生大量细菌，使患者口腔内部受到严重感染。再加上颌间牵引等多种因素的影响，无法对患者进行常规的口腔护理。该研究使用口腔冲洗改良法对患者进行口腔清洁，通过喉头喷雾器对患者口腔进行全面冲洗，有效的减少了在操作过程中的用时，缓解了患者的痛苦，进一步提升了患者在清洁过程中的舒适度[3]。在此基础上，该院使用浓度较高的氧气对患者进行口腔氧疗，有效的防止了口腔内部细菌的滋生。经过该研究发现，观察组冲洗操作时间均为（18.01±1.3），对照组冲洗时间为（30.1±1.9），两组间在冲洗时间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中感觉舒适的患者共43例，占97.7%；对照组患者感觉舒适患者共34例，占77.3%，两组间相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组发病率为6.8%，对照组发病率为29.5%，两组间相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这与周修慧在研究中的结果相似。
对于传统的口腔冲洗方法而言，通常会使用指定的溶液棉球或生理盐水对患者口腔内部以及牙齿的各个侧面进行清理，无法彻底、全面的对患者口腔内部的伤口、术口等部位进行全面清洁，对于能够自行吐口水的病人可以使用常规口腔冲洗，但对于那些吐口水受限以及不能张口的病人则不宜使用常规口腔冲洗[4]。但口腔冲洗改良法的应用范围则相对较广，适用于不能张口、吐口水、术口受限以及口腔内部有伤口的患者，例如颅颌绷带固定以及颌间结扎等病人[5]。口腔冲洗改良法能够有效清除患者口腔内的血迹，除此之外还能减少患者口腔内的污垢以及异位，它能够有效帮助患者保持口腔内的湿润度以及清洁，有效防止患者伤口或术口出现感染现象。
当护理人员在对患者使用口腔冲洗改良法进行口腔冲洗时，动作应当轻柔。在操作过程中要自上而下，从健康部位开始冲洗，最后再冲洗受损部位。在对患者进行冲洗的同时，密切观察患者的病情，若是在对患者进行冲洗时，出现了不良反应或是异常情况，应当及时停止冲洗，协助医生对患者进行进一步处理。除此之外，在选择冲洗液时也应当根据不同患者口腔pH值的不同而进行选择。例如在2%的双氧水中加入生理盐水，可以避免冲洗过程中因为泡沫太多，而对患者产生的不适应感。对于那些口中有组织瓣以及植皮患者而言，需要时刻观察患者皮瓣的颜色以及存活情况；但口腔冲洗改良法并不适用于昏迷以及无法积极配合治疗的患儿。
对于口腔冲洗改良法而言，它有效弥补了传统口腔冲洗法的不足之处，通过在临床上的应用该院发现，口腔冲洗改良法能够更好地对颌面手术患者进行口腔清洁[6]，有效降低患者口腔溃疡的发生率以及口腔感染率，进一步提升护理质量，可以帮助患者伤口尽早愈合，在临床上值得广泛使用。
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（收稿日期：2014-06-16）
