马效霞 伊冬梅 颜淑红
济南市中心医院内镜中心，山东济南 250013
[摘要] 目的 探讨风险管理在消化内科护理中的临床应用效果。方法 选自2012年5月—2013年5月进入到我院进行治疗的消化内科患者128例，将这128例患者随机分成2组，每组64例，分别命名为观察组和对照组，对对照组64例患者采取常规护理的方法，对观察组64例患者采取风险管理的方法，观察2组患者的临床护理效果。结果 观察组64例患者采用风险管理的方法，临床护理的总有效率为95.3%。对照组64例患者采用常规护理的方法，临床护理的总有效率为85.9%。观察组总满意率为98.5%，对照组总满意率为87.5%。观察组临床护理的总有效率与总满意率明显的高于对照组，观察组与对照组临床护理的总满意率和总有效率具有统计学意义（P<0.05）。结论 在消化内科护理工作中，通过采用风险管理的方法，能够提高临床护理的效果，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
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关键词 ] 风险管理；消化内科；护理；临床应用
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0064-02
在消化内科的护理工作中，由于患者的安全意识在不断的提高，在护理中如果出现有关于影响到患者健康恢复的不当操作，极易引起护患纠纷，不仅容易给患者造成严重的影响，还容易对整个医院造成不良的影响，不利于医院的长远发展。因此，在本次的临床研究中，通过对风险管理在消化内科护理中的应用效果进行了具体的分析和研究，以期待能够寻找到更为有效的护理方法减少护患纠纷，更好的为患者做好护理服务，现将具体的研究过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2012年5月—2013年5月进入到我院进行治疗的消化内科患者128例，将这128例患者随机分成2组，每组64例，分别命名为观察组和对照组，128例患者有男性患者68例，女性患者60例，年龄在28~72岁之间，平均年龄为36岁。其中观察组64例患者有男性患者31例，女性患者33例，年龄在30~72岁之间，平均年龄为35岁。对对照组64例患者有男性患者37例，女性患者27例，年龄在28~58岁之间，平均年龄为37岁。观察组有42例患者患有胃炎，有22例患者患有消化不良，对照组有32例患者患有胃炎，32例患者患有消化不良。2组患者在年龄构成、性别组成以及病情等方面无统计学意义，具有临床资料的可比性。
1.2 方法
对对照组64例患者采取常规护理的方法，主要就是对患者进行相应的药物护理，如，患者叮嘱患者服用药物的用量，每天服用药物的次数，并且督促患者按时服药，每种药物的服用天数等等，并且为患者营造良好的环境，每天为患者打扫病房，保持病房的通风，定期的清洗被褥等等。对观察组64例患者在常规护理的基础上，采取风险管理的方法。具体管理措施如下。在实际的风险管理中，对于一些护理人员业务能力较低的情况采取专业培训的方式，由于一些护理人员在实际的护理中专业知识不强，专业能力较差，导致出现护理风险，因此，在护理中需要针对于护理人员的护理专业知识进行培训，主要包括，护理操作步骤，用药的注意事项，在培训的过程中，针对于常常出现的错误操作进行专门的演示，并且进行正确护理操作的讲解，确保护理人员通过专业的培训，提高护理的专业知识和专业能力，减少消化内科护理风险的发生 [1-4]。在护理人员与患者的沟通方面，需要教给护理人员一些与患者的沟通技巧，例如，在患者发脾气的时候，护理人员需要有耐心，并且态度要友好，温和的缓解患者焦虑的情绪，使患者能够配合护理人员的护理；当患者有正当需求的时候，护理人员应该尽量满足，如果无法满足，需要跟患者沟通，说明不能满足的理由，减少患者对护理人员的不满情绪。最后，还应该强化护理人员的责任意识，定期的安全强化责任意识的讲座。讲座的内容包括培养护理人员的责任意识，鼓励护理人员热爱自己的职业，并且在护理工作中认真负责，培养自身的使命感，在工作中，处处为患者着想等等，全面的提高护理的水平。通过对上述3个方面对观察组进行风险管理，临床观察期为15 d，观察2组患者的临床护理效果。
1.3 临床评定标准
1.3.1 临床护理疗效评定标准 在临床护理之前和临床护理之后，护士长对2组患者进行疗效调查，具体临床护理疗效调查标准如下，显效：患者的临床症状基本上消失，患者恢复良好。有效：患者的临床症状大部分消失，患者恢复较好。无效：患者在临床治疗前后无任何变化，甚至是病情加重。
1.3.2 患者对护理工作满意度评定标准 由护士长对2组患者进行护患纠纷问卷，调查问卷主要来源于卫生部颁布的《临床护理评价标准》规定，并且进行评分，>80分非常满意：没有出现护患纠纷的情况，患者对护理人员的护理服务评价很高。>60,<80分，比较满意：没有出现护患纠纷的情况，患者对护理人员的护理服务评价较好。<60分，不满意：出现护患纠纷的情况，并且患者对护理人员的护理服务出现了投诉的情况。在本次的研究中发放问卷128份，回收128份，回收有效率为100%。
1.4 统计学方法
采用spss 21.0软件数据包进行统计，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
见表1、表2。
3 讨论
伴随着我国社会经济的不断发展，也相应的促进了医疗卫生行业的发展，患者的安全意识和维权意识也在不断的增加，在护理中如果出现护理风险，不仅会给患者造成严重的身体伤害，也容易造成护患纠纷，影响到医院医疗卫生服务的顺利开展，因此，在很多医院护理中，开始采用风险管理的方法。在本次的临床研究中，主要针对于消化内科的风险管理进行了具体的研究 [5-7]。在本次的临床研究中，临床护理的总有效率为95.3%，护理工作的满意度为98.5%，本次研究从消化内科护理工作人员的业务水平、 沟通能力、思想道德等方面升入的分析了其原因和提出相关对策，并且根据实际情况对护理风险管理进行管理，多角度多方位的提升服务能力，进而进一步提高护理工作的顺利开展，促进医院的长远发展。
观察组64例患者采用风险管理的方法，临床护理的总有效率为95.3%。对照组64例患者采用常规护理的方法，临床护理的总有效率为85.9%。观察组总满意率为98.5%，对照组总满意率为87.5%。观察组临床护理的总有效率与总满意率明显的高于对照组，在何晓英等人的《浅谈消化内科护理安全管理和风险防范》[8]的一文中，通过消化内科患者进行针对性的护理，临床护理的有效率高达94.5%，这与本次的临床研究结果基本一致。因此，在消化内科护理工作中，通过采用风险管理的方法，能够提高临床护理的效果，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
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参考文献]
[1] 毛晓群,古素娥,黄惠芬.危重病人护理中的高风险因素分析及防范措施[J].全科护理,2011,12(1):130-131.
[2] 蔡铜山,钟德富,张海林.推行医疗风险管理 提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志,2012,13(5):139-140.
[3] 张友谊.对消化内科护士面对危险因素及其防范措施的探讨[J].中外医疗,2011,4(26):189-190.
[4] Zhang Xiujuan. Primary hospital nursing disputes and its prevention [J].Contemporary Chinese Medicine，2010,11(11):148-149.
[5] Li Yuhong, Liu Guiping, Li Xinping. Emergency care safety issues and preventive measures [J].Xinjiang Medical，2012,5(6):158-159.
[6] Wang Wenhua. Preventive measures nursing disputes [J]. North China Coal Medical College，2011,3(5):167-168.
[7] Ruanli Ying， yellow float. Countermeasures primary health centers care quality defects [J].Jilin Medicine，2012,13 (14):147-148.
[8] 何晓英,闫翔,王雪梅,等.浅谈消化内科护理安全管理和风险防范[J].西南军医,2013,2(2):120-121.
（收稿日期：2014-03-17）
