吴淑燕 张月霞
泉州市第一医院七病区，福建泉州 362002
[摘要] 目的 研究糖尿病的有效护理方法及效果。 方法 随机抽取该院2011年8月—2013年8月共收治的68例糖尿病患者，对其进行心理、饮食、运动等护理干预，观察护理效果。 结果 护理后， 患者的生命质量评分由 (106.9±2.3)分下降至(95.2±1.0)分，较护理前有了显著改善，护理前后的生命质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对糖尿病患者进行有针对性的护理，能够有效缓解患者的临床症状，提高其生存质量，效果显著，值得推广应用。
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关键词 糖尿病；护理；效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）08（b）－０168-03
糖尿病是一种内分泌失调代谢障碍性疾病，主要是由于机体胰岛素分泌表现出相对不足或者绝对不足的现象，进而导致血糖水平比正常状态高，造成蛋白质或脂肪代谢紊乱，诱发糖尿病[1]。该症是临床常见的慢性终身性疾病，严重时可导致肾衰竭、失明、脑出血等并发症，对人类威胁较大。糖尿病的治疗周期长，需长期坚持服药，而患者的服药依从性与疾病治疗有紧密联系。恰当的护理干预，对提高患者服药依从性及治疗效果具有重要意义。为了探讨糖尿病的有效护理方法，该院对2011年8月—2013年8月期间在该院进行治疗的68例糖尿病患者给予了及时的护理干预，取得了较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取在该院进行治疗的68例糖尿病患者作为研究对象。该组患者中，男性患者42例，女性患者26例；年龄范围42～80岁，平均年龄（62.3±2.1）岁；病程3～20年，平均病程（8.2±1.1）年。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 糖尿病是一种慢性疾病，具有发病率高、病程长等特点[2]。不同年龄阶段及病程的患者，其心理反应也存在较大差异，大多表现为紧张、不安、恐惧，少数患者由于缺乏对疾病的了解，未能从思想上予以重视。一些病程较长的病人，则容易产生消极、悲观、抑郁、绝望等不良心理。针对这些情况，护理人员可定期开展一些知识讲座，或平时主动向病人介绍糖尿病的有关知识、治疗措施及不良反应等应注意事项，提升病人对疾病的认识度；对患者出现的心理问题进行及时的疏导，消除患者疑虑，使其树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，从而有利于促进身体的康复，提高生存质量。
1.2.2 给药护理 护士应强调双胍类或磺脲类降糖药物的危害性，如引起皮肤过敏、低血糖、胃肠道反应等，使其认识到遵医嘱用药的重要性。一般磺脲类药物须在饭前30 min服用。双胍类药物的服用可在饭前或饭后。服药者应在外出时随身携带饼干、糖果，血糖较低时可随时服用。护理人员还应积极向病人讲解胰岛素笔的使用方法，并告诉患者应注意的事项，使其能够独自完成胰岛素注射。遵医嘱教会患者确定制剂种类、剂量、注射部位的方法。一般情况下，上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧与腹部是注射频率较高的部位，但要注意交替使用，避免发生脂肪萎缩及硬结的现象。此外，要正确掌握药物的剂量。该院对68例患者在饭前30 min给予了常规胰岛素(徐州万邦金桥制药有限公司生产，国药准字H32024567)皮下注射5 U/次，3次/d。护理人员应保持对患者生命体征的密切观察，对于第一次用药者，应由护理人员行胰岛素注射，并注意观察病人是否存在胰岛素过敏、低血糖等症状。发现低血糖时，须及时给予糖水口服治疗或是静脉注射葡萄糖液。
1.2.3 运动护理 运动治疗也是糖尿病治疗的一种有效手段[3]。适量的运动能够降低患者的血脂与血糖，且有利于减轻体重，增强体质。护理人员应结合病人的年龄、性别、病程等情况，制定最佳的运动方案。如果是单纯性的糖尿病患者，无其他合并症，可选择慢跑、羽毛球、乒乓球等有节奏的全身活动，每次运动时间在1 h左右，分3次进行，坚持4次/周，一般在饭后50 min进行效果较好；对于合并高血压的患者，可选择太极拳、交际舞、快步走等有节奏且相对轻松的有氧运动；对于视网膜异常者，应禁止进行负氧运动、阻力运动、憋气运动等活动，且所选择的运动场所必须空气清新，路面平整。全部运动应做到循序渐进、持之以恒。
1.2.4 饮食护理 饮食治疗也是治疗糖尿病的重要环节[4]。在糖尿病的任何阶段，饮食治疗都发挥着巨大作用。护理人员应主动为患者讲解饮食原则，耐心解答其疑问，并根据患者的体重、年龄、血糖、血压等为其制定相应的饮食计划，让患者认识到合理饮食对疾病治疗的意义，积极配合治疗。糖尿病患者应遵照以下原则进食：①膳食平衡性原则，尽量选择一些多样化、营养价值高的食物，多进食一些含维生素、高蛋白的食物，如鱼肉、蛋、谷薯类等食物，多吃新鲜蔬菜与水果。②适当放宽主食限制，尽量不吃单糖及双糖食物；主食应粗细搭配，以利于血糖的降低。③限制脂肪的摄入量，每天的摄入量应有严格控制；尽量选择优质蛋白质，预防体重增加而不利于实现对血糖的控制。④限制钠盐食用量。如果食用的钠盐过多，会促进淀粉在体内的消化，进而加快葡萄糖吸收，引起血糖浓度的升高；长时间摄入过量的钠盐，还会引发高血压，且极易引起其他心血管疾病。为此，护士应建议病人尽量不吃咸菜、豆瓣酱等含盐量高的食物[5]。⑤适量增加高纤维膳食。高纤维食物在胃肠中占的空间较大，容易产生饱腹感，且利于减慢糖吸收速度，降低餐后血糖水平，故应建议患者多进食豆类、粗粮等高纤维食物。⑥多喝水，控制饮酒量。病人很容易因为多尿而加快体内水分的蒸发，使得血液浓缩，增加心脑血管疾病的发生机率，应建议患者多喝水。酒精可对肝脏造成损坏，且会加重磺脲类降糖药的低血糖效应，长时间饮酒会促进血清三酯的升高。因此，护理人员应建议患者禁烟酒。⑦少吃多餐，进食应定时、定量。在规定摄入的总量条件下，应将每天的食物分为几次食用，最好是4~5次，注意预防由于暴饮暴食而导致血糖突然升高的情况，同时也要注意避免低血糖[6]。
1.2.5 对并发症的护理 护士应主动告知病人相关的并发症会出现的症状，并教会患者如何通过观察手抖、出汗、强烈饥饿等反应确定是否发生低血糖反应[7]。保持对患者体征的观察，留意是否存在恶心、嗜睡等等酮症酸中毒表现；注意查看患者是否出现心力衰竭、心律失常等心血管疾病；观察病人有无四肢麻木等表现；有无高血压、蛋白尿、水肿、皮肤感染、肺部感染等表现；女性是否出现外阴皮肤瘙痒等。一旦发现异常，护理人员应及时告知医生，以便采取措施处理。
1.2.6 健康指导 积极组织对糖尿病患者的相关知识教育，可通过集体讲座、上门回访、个体咨询等方式，指导患者养成良好的生活习惯，作息规律，戒烟酒，保证充足的睡眠，适量运动，保持良好的心态。教会患者自测血糖并掌握血糖的控制标准，如空腹应低于7.0 mmol/L，餐后2 h应＜10.0 mmol/L。指导患者家属协助患者进行运动锻炼，叮嘱患者按时进餐及服用；教会病人及家属如何正确护理足部；注意足部保暖。叮嘱患者定期复查，包括测血糖、血压、血脂及检查肾功能、心血管状态等。
1.3 观察项目
自制生命质量评分表了解患者护理前后的生命质量情况，主要包括血糖控制度、生活满意度、疾病影响程度等5个项目。分值越低，效果越显著。
1.4 统计方法
采用spss19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验[8]。
2 结果
经过一段时间的精心护理，患者的血糖值得到了有效控制，临床症状得到有效缓解，生命质量评分显著高于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
在该次研究中，该院对68例糖尿病患者实施了心理、运动、饮食、并发症等有针对性的护理干预，取得了较满意的效果。通过观察表1可发现，经过运动、饮食等护理干预，患者的生命质量评分由护理前的(106.9±2.3)分降至（95.2±1.0）分，较护理前有了显著改善，说明有效的护理能够有效控制血糖，促进患者生命质量的提高。比如，对于不同年龄及病程的患者，护理人员根据其年龄与病情特点进行了有效的心理疏导，使其认识到积极配合治疗能够有效改善控制血糖，有利于提高生存质量，然后主动配合治疗。又如，由于糖尿病属于慢性疾病，需长期服药治疗，护理人员则根据患者实际对其进行了给药护理，有效预防了由于患者乱用降糖药物而导致不良反应的情况。糖尿病治疗还需进行适量的运动，护理人员根据患者疾病特征、年龄等情况，为其选择了适合本身体质的运动，使患者机体免疫力大大提高。饮食控制也是糖尿病治疗的一个重要环节。合理饮食、控制体重对患者控制血糖非常重要。为此，护理人员根据患者情况为其制定了合理的饮食计划，并向患者讲述了饮食应注意遵循的原则，比如坚持少量多餐、定时定量进餐，预防暴饮暴食而引起血糖的突然增高；又如限制每天的钠盐摄入量，预防摄入过量钠盐加快淀粉消化，而增加葡萄糖吸收引起血糖升高等。并发症护理也是非常关键的环节之一。糖尿病患者由于血糖较高，也极易并发其他疾病，尤其是心血管疾病，如心律失常、心力衰竭等，一旦发生并发症，则无疑增加了患者的生存危险。所以，该院护理人员在开展护理工作时，也认识到了这一点，对其进行了并发症护理。健康教育在糖尿病护理中占有举足轻重的作用。许多患者之所以服药依从性不高、不配合护理，大多是由于患者缺乏对疾病本身的认识，未意识到遵医服药、控制饮食等措施的重要性。为此，护理人员主动对其进行了健康指导，如教会患者及家属测量血糖值、血压及血脂等的方法。
曾有文献[9]指出，对糖尿病患者实施心理、饮食、运动等护理干预，血糖控制度可高达(29.5±0.8)分，生活满意度可达(28.4±1.6)分、疾病影响度(36.2±2.3)分、糖尿病相关忧虑(12.3±0.9)、社会或职业烦恼(11.4±0.9)、总评分可达(96.2±1.2)分。该结果与文献观点基本一致，甚至略优于文献结果，这可能与该次评估项目数量有关，或与患者体质有关，具体还需进一步验证。由此可见，对糖尿病患者给予心理、饮食等护理干预，能够提高患者的配合度，有利于提高治疗效果，在临床有广阔的发展前景。在日后的糖尿病患者护理中，还要继续探索更有效的护理对策，使其服务于临床护理工作，促进患者身体的康复。
综上所述，通过对糖尿病患者实施心理、饮食、运动等护理，患者对疾病及治疗有了更好的认识，积极配合治疗，不仅有效控制了血糖值，且生存质量较之前有了明显提高，值得推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-05-10）
