李 甲
河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区，河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨分析饮食干预对妊振糖尿病的临床治疗效果。方法 随机抽取该院2013年3月—2014年7月收治的60例妊振糖尿病患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组，每组30人。观察组在应用临床药物治疗的同时实施个体化饮食干预措施；对照组实施临床药物治疗及常规健康宣教；比较分析两组患者的血糖控制情况及新生儿的健康状况。结果 经过饮食干预措施的实施，观察组患者在空腹血糖、餐后血糖分别为（6.3±1.7）mmol/L、（9.1±1.4） mmol/L均优于对照组的（7.2±1.9）mmol/L、（12.3±2.1） mmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对妊娠糖尿病患者实施个体化的饮食干预措施可有效控制患者血糖水平，降低妊娠糖尿病对新生儿的影响。
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关键词 ] 饮食干预；妊振；糖尿病；治疗效果
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0151-02
[作者简介] 李甲（1985-），女，河南南阳人，本科，护理，主要从事新生儿护理工作。
妊娠糖尿病（ＧＤＭ）是指孕妇在妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常情况，约占妊娠者1%～5%[1]。妊娠期的糖代谢紊乱直接增加了孕妇并发妊高症、早产、产后糖尿病等并发症的发生率，而且严重影响了胎儿的生长发育，易造成羊水过多、巨大儿、先天畸形、低血糖等。因此，早发现、早诊断、早治疗是保证母儿健康的重要原则，而饮食干预治疗妊娠糖尿病，既能有效控制孕妇血糖水平，又能保证胎儿正常生长发育的营养所需[2]，有效改善了血糖代谢异常对孕妇及胎儿的严重影响，取得了良好的临床效果，随机抽取该院2013年3月—2014年7月收治的60例妊振糖尿病患者作为研究对象,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院收治的60例妊振糖尿病患者作为研究对象，年龄在21~40岁，平均年龄（23.1±2.4）岁，孕周29~38周，平均孕周（33±1.6）周，首孕39例，二胎以上者21例，空腹血糖在8.9 mmol/L及以上，餐后血糖在13.1 mmol/L及以上。将60例患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例；所有患者均经相关检查已确诊，两组患者的年龄、孕周、血糖水平等相关资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。
1.2 干预措施
对照组患者给予常规注射胰岛素治疗，适当增加运动量。观察组患者给予常规药物治疗外，制定严格的个体化饮食、运动等干预措施，并持续跟踪监督管理，根据患者饮食习惯、体重、血糖水平等因素，制定出个体化的饮食计划，并对其进行健康宣教，告知其疾病的危害，控糖的必要性以及控糖的方法和适当运动的技巧，使其主动接受控糖这项治疗措施，积极配合饮食干预措施的实施。根据患者体重计算出每日所需总热量，结合患者饮食习惯，合理分配每餐热量摄入量，多为早餐30%，午餐40%，晚餐30%，保证每日瓜果蔬菜摄入量在600 g左右，绿色蔬菜应占摄入量的60%以上[3]，禁食高糖食物，密切监测饭前饭后血糖水平，适当增加运动量，保持良好精神状态。
1.3 观察内容
观察分析两组患者经治疗2周之后的空腹血糖及餐后2 h的血糖水平，并与治疗前进行比较，在持续监测血糖的同时还对孕妇羊水情况、胎儿发育情况及出生后情况进行统计处理。
1.4 统计方法
运用spss12.0软件包对所收集的各项数据进行统计学分析处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用 t 检验；计数资料用百分数（%）表示，比较采用 χ2检验。
2 结果
经过分析，两组患者在治疗前的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，以及羊水情况及胎儿发育情况差异无统计学意义（P＞0.05），通过一系列的干预措施及治疗，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖比较见表1，观察组30例患者有28例效果显著，有效率93%。孕妇羊水情况、胎儿发育情况及产后情况见表2。
3 讨论
在通过科学有效的饮食干预治疗2周后，观察组患者的餐前血糖由之前的（9.9±1.3）mmoml/L,降到（5.8±1.1）mmoml/L；餐后血糖由原来的（15.7±2.1）mmoml/L降到（8.9±1.3）mmoml/L，降幅达39%左右，明显高于对照组的25%（见表1），观察组30例患者有28例效果显著，说明饮食干预对孕妇的血糖控制具有较高效果。在羊水过多、早产、巨大儿、新生儿产后低血糖等严重并发症发生率方面，观察组患者的发生率明显低于对照组（见表2），说明对妊娠糖尿病孕妇实施饮食干预，可有效控制母体糖，减轻对胎儿的不利影响，同时又能为胎儿提供更全面合理的营养支持，更有利于胎儿生长发育。
张素华等[4]的研究结果表明，接受2周单纯的饮食干预治疗，妊娠糖尿病患者的餐前血糖可控制在（5.8±1.1）mmol/L,餐后血糖可控制在（8.9±1.3）mmol/L；而本次研究表明，更系统、科学的饮食干预措施，可以使妊娠糖尿病患者的血糖控制在更加理想的范围，（该次研究结果为：餐前血糖在（5.8±1.1）mmoml/L，餐后血糖在（8.9±1.3）mmoml/L，见表1）。甚至有学者研究发现，80%的妊娠糖尿病患者只经过单纯的饮食干预就能使血糖恢复在正常水平[4-5]；而我们的研究观察组30例患者对饮食干预有效28例，有效率93%，由此可见，更加规范、科学的饮食干预计划对饮食干预效果有着密切的关系，同时，饮食干预不应该是单单的节食，应该是一个有计划、有目的、切合实际可行的一套完整体系，在限制热量总摄取量的同时，调节饮食营养结构，以达到少而精，精且全的目的，最终达到通过调节饮食而控制血糖的目的。
虽然我们研究发现93%的妊娠糖尿病患者对单纯的饮食干预有效，但是还有一部分患者的血糖还不算稳定，甚至有反弹现象，特别是在妊娠晚期，一旦治疗不当极易出现新生儿低血糖。因此，我们应该根据每位患者的具体情况，为其量身定制一套饮食计划，切忌忽视患者的习惯和饮食结构，同时还应加强患者的健康教育，通过讲解一些预见性的内容来指导患者。对于对饮食干预效果不佳或无效的患者，应结合胰岛素等药物治疗，并适时根据患者情况调整药物用量。对于对胰岛素有拮抗作用的患者，特别是伴有妊高症的患者，应通过饮食和药物先控制血压，然后再调整药物，使其血糖趋于正常，这也许正是我们需要探索的方向。
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参考文献]
[1] 文惠转.浅谈妊娠糖尿病的饮食[J].大家健康，2012,7（6）：94-95.
[2] 张丽华.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用观察[J].中国医药指南，2013（5）:245-255.
[3] 陈彦冰.妊娠糖尿病患者饮食指导与胰岛素应用[J].吉林医学，2014,2(4):806-807.
[4] 张素华.妊娠糖尿病的饮食干预分析[J].中国地方病防治杂志,2014（8）:254-255.
[5] 王俊霞.饮食干预对妊娠期糖尿病的影响[J].中国实用医药,2011（21）:243-244.
[6] 江俊霞，等.妊娠糖尿病患者胰岛素泵的应用与护理[J].济宁医学院学报,2014（6）:197.
（收稿日期：2014-09-18）
