刘 莉
周口市中心医院护理部，河南周口 466000
[摘要] 目的 探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用。方法 选取2012年1月—2013年12月期间在该院接受治疗的头颈肿瘤患者作为此次调查对象。该院头颈部肿瘤外科于2013年1月起进行护理风险管理，并将在此期间接受治疗的1874例患者作为观察组，将2012年1—12月未进行风险管理时收治的2 075患者作为对照组。对两组患者的临床满意率、风险事件发生率及护理投诉率进行比较。结果 观察组患者的临床满意率明显高于对照组患者，而其风险事件发生率及护理投诉率明显低于对照组患者，组间差异有统计意义（P＜0.05）。结论 护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中具有重要的临床作用，该种护理管理模式可降低风险事件的发生率，提高患者的临床满意率。
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关键词 ] 护理风险管理；头颈肿瘤；外科；护理管理；临床应用
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0093-02
[作者简介] 刘莉（1966-），女，河南周口人，本科，副主任护师，研究方向：外科护理学。
护理风险管理是院方较为重视的一类管理模式，其是指对临床上常出现的某些风险事件进行有组织、有系统的消除，对于某些不常见的风险事件进行预防的一种管理模式[1]。通过护理风险管理，可降低临床风险事件的发生率，减少院方及患者自身的损失。护理风险管理共包括4个阶段，分别为护理风险识别、护理风险衡量与评价、护理风险处理及护理风险管理效果评价[2]。头颈肿瘤外科人流量较大，因此易发生风险事件。在该次调查中，该院在2012年1月—2013年12月期间将主要探讨护理风险管理在头颈部肿瘤外科护理管理中的应用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1—12月期间该院头颈部肿瘤外科收治的2075例患者作为对照组。其中，年龄最小为2岁，最大为87岁，平均年龄为（44.5±2.1）岁。选取2013年1—12月期间该院头颈部肿瘤外科收治的1 874例患者作为观察组。其中，年龄最小为2岁，最大为90岁，平均年龄为（45.8±3.0）岁。所有患者均接受外科手术治疗。
1.2方法
该院自2013年起对头颈肿瘤外科进行护理风险管理，具体情况如下。
1.2.1护理风险识别 结合以往工作经验及以往常出现的风险事件，对我科室的主要风险来源进行评估，对总结如下：①就诊时患者病症较为危急、且病情变化较快；②老年患者居多，潜在并发症较多；③患者治疗依从性较差，耽误疾病治疗；④每日就诊量、手术量较多，护理人员工作繁重；⑤浅资历护理人员对患者病情的预判性较差。
1.2.2提高护理人员风险管理的意识与风险识别能力 该院以讲座及方法风险预防手册的形式，向本科室所有的护理人员进行风险管理教育。主要教育内容包括：突发事件应急预案、医患沟通等知识，识别科室潜在的护理风险，并能对潜藏风险事件的原因进行分析，制定预防措施[3]。
1.2.3明确护理风险管理职责，落实岗位职责 护士长在护理风险管理中具有带头作用。护士长作为科室的护理责任人，需对护理风险管理进行实质性的分配。通过成立风险管理小组的形式，对风险事件进行资料收集。并定期召集该科室的护理人员，开会研讨可能出现的安全隐患，并制定针对性的防范措施。每个护理人员需了解自身的基本职责，并树立高度责任心，完成自身的岗位职责。
1.2.4优化护理工作流程、合理人力资源配置 对以往的工作流程进行分析，发现不足之处，并优化护理工作流程。现代管理模式中，将实施以责任护士为主的责任制整体护理模式，每位护理人员需掌握5例患者的资本信息，基本护理、专科护理等，让患者在自身出现异常情况时知道寻求哪位护理人员的帮助。护理人员需与患者进行积极沟通，向患者询问有哪些护理方面需要改进，不断完善自身的护理工作。安排专人进行病房监护，密切观察重症患者的临床表现。对夜班及节假日期间的护理人员进行提早分配，明确护理人员的分工[4]。分班制中，每一班安排一名资历较深的护理人员，以便能对突发事件进行冷静处理。积极做好查房工作，一旦出现问题，需及时改正，提高工作质量。
1.2.5拟定科室突发事件及护理风险预案 制定安全管理制度，降低风险事件发生率。如在就诊过程中，发生地震、火灾等灾害时，如何制定最佳逃离方案。当患者出现跌倒、窒息、大出血等情况时，如何第一时间对患者进行急救。科室做好相关的准备措施，并制定输血、抗菌素、植入材料使用的相关标准，严格按照标准执行相关的护理管理。
1.2.6加强护士专科业务能力、临床思维、突发事件应急处理能力 头颈部肿瘤外科就诊量较大，且大多数头颈部肿瘤疾病具有病症复杂、多变等特点。若护理人员缺乏过硬的护理知识，面对此类多变的疾病时常常出现慌乱、手足无措的情况，可引发一系列的护患纠纷，严重时可出现风险事故。因此，该科室对护理人员进行专科业务能力、临床思维及突发事件应急处理能力培训。该科室安排资历较深的护理人员作为指导老师，向常规护理人员讲解临床上病症危急患者的护理要点，急救措施等，以保障在遇到危急情况时，可以及时对患者进行护理抢救。同时，在日常护理工作中，护士长或资历较深的护理人员对年轻护理人员的护理工作进行观察，指出护理人员工作中的不足之处，帮助护理人员改正。教导护理人员需密切观察每一位患者的临床病症，寻找造成患者不适的原因，并教导患者如何进行积极有效的处理。
1.2.7加强护理风险监控，促进护理质量持续改进 该科室经常主动性与患者或其家属进行交流，对于患者或其家属的意见及建议进行公开处理，以了解家属对于该科室不满意的地方，发现护理安全隐患。每一位风险小组管理人员定期进行风险危害因素的讨论，并提出整改意见。及时进行风险事件发生总结，对于已发生的风险事件进行分析，找到风险事件诱发原因，并采取积极的防范措施，预防此类相同风险事件再次发生[5]。
1.3观察指标
对两组患者临床满意率、风险事件发生率及护理投诉率等指标进行统计。
1.4统计方法
以spss18.0统计学软件对此次所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，计数资料用百分数表示。
2结果
该院对患者的观察指标进行统计分析，由分析结果可知，观察组患者的临床满意率明显高于对照组患者，而风险事件发生率及护理投诉率明显低于对照组患者，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
头颈部肿瘤外科就诊量加大，因此极易发生风险事件。因此，实施护理风险管理对头颈部肿瘤外科具有重要意义。护理风险是指在对患者护理过程中，因受到外界的不安全因素影响，而直接或间接造成患者死亡或致残的恶性事件[6]。护理风险可能发生在患者入院就诊后的任何时间段或地点。因此，积极做好护理风险管理工作，对突发的风险事件进行有效的控制和处理，可降低科室及院方的风险事件发生率。
由该次护理结果可知，自该科室于2013年起进行护理风险管理后，科室的不良事件发生率呈明显降低趋势，可见，护理风险管理对预防风险事件的发生具有积极作用。同时，在实施护理风险管理后，该科室患者的临床满意率也获得了极大的提升，可见，通过护理风险管理，可有效减少护患纠纷，拉近护患关系。
综上所述，护理风险管理在头颈部肿瘤外科护理管理中具有积极正向作用，该种管理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
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参考文献]
[1] 陈其英.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].当代医药论丛,2014(13):73.
[2] 余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4):638-639.
[3] 韩伟.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].健康之路,2014(6):227-228.
[4] 毕小琴.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].华西口腔医学杂志,2012,30(2):173-175.
[5] 古楠.探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].中国保健营养,2013,23(4下旬刊):1964-1965.
[6] 熊丽珍.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用分析[J].医学信息,2014(27):653.
（收稿日期：2014-09-29）
