雷振玲
吉林省桦甸市人民医院普外科，吉林桦甸 132400
[摘要] 目的 探讨和分析舒适护理方法在甲状腺肿瘤手术后患者的临床护理效果。方法 整群选取该院自2012年7月—2015年2月住院治疗的甲状腺肿瘤手术患者共72例。按照入院的顺序随机将患者分成观察组与对照组各36例。对照组的患者使用一般的常规护理方法，观察组的患者则在实施常规的护理基础上，另外运用舒适护理方法，观察两组护理效果。结果 两组患者都经过护理后都顺利康复出院，在护理期内均没有出现护理意外或者护患的纠纷，观察组的患者的护理满意程度评分平均（3.4±0.6)分，明显高于对照组的患者的（2.9±0.5)分，该两组护理满意评分对比差异具有统计学意义（t=5.752, P<0.05)。另外，观察组患者的平均住院为（5. 8±1.5）d，明显少于对照组患者的平均住院天数(8.6±2.7），两组患者住院天数对比差异有统计学意义（t=6.91, P<0.05）。 结论 运用舒适护理方法，能够有效地促进患者在甲状腺肿瘤手术以后的顺利康复，对于患者进行舒适护理，要重视患者不同需求之间的差异，开展主动性与创造性的护理服务。
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关键词 ] 舒适护理；甲状腺肿瘤；手术护理
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０144-03
[作者简介] 雷振玲（1971.7-），女，吉林桦甸人，本科，主管护师，主要研究方向：护理。
甲状腺肿瘤属于临床上比较常见的疾病，一般多发生于女性，大部分患者会采取手术的治疗方法。但是手术后患者会受到疼痛的影响，同时活动能力也受到了限制，更会不同程度的降低了患者的身心舒适度，对患者恢复身体带来不利的影响。结果影响到患者的预后[1]。该院运用“以人为本”的现代护理概念为出发点，自2012年7月，积极主动的使用舒适的护理方法，在临床上取得了很好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究整群选取该院自2012年7月—2015年2月在该院接受甲状腺肿瘤切除手术的患者共有72例。其中，女性患者共53例，男性患者共19例；患者的年龄在25~72岁之间，平均的年龄为（46.8±2.5）岁；从病变部位划分，属于单侧病变的患者共45例，属于双侧病变的患者共27例；从肿瘤类型划分，属于甲状腺囊腺瘤的患者共15例，甲状腺腺瘤的患者共19例，结节性甲状腺肿的患者共38例。单侧病变行左/右甲状腺大部分切除术，双侧病变行双侧甲状腺大部分切除术。按照入院的顺序将患者分成观察组与对照组各为36例。该两组患者在性别、年龄和一般临床资料对比，没有明显差异，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理方法 给予对照组的患者使用的一般常规的护理方法，其内容包括以下几点：第一，体位的护理：患者在实施手术以后要采用平卧位的姿势，要避免颈部的剧烈活动；可以在6 h后改成半卧位法，这样有利于引流与呼吸的畅通。第二，饮食方面的护理：一般患者在手术后会颈部会出现肿胀和疼痛，往往吞咽的功能下降，此时要尽可能的去减少吞咽[2]。可以在手术以后的6 h后，正确去引导患者在饮食方面应当注意事项，食用些低温的流食或者半流食，慢慢过渡到正常的饮食即可。第三，咳嗽的护理：在手术后的6 h要给患者使用常规的超声雾化来稀释痰液，正确引导患者采取合理而有效的咳嗽方式，只有这样才能更好地排出痰液[3]。第四，病情的观察：在手术后一定要严密的观察患者的伤口有没有出现感染、渗血、声音嘶哑、窒息、肢体麻木、呼吸困难、甲状腺危象等诸多的并发症现象，如果发现患者有异常现象应当及时去报告医师。第五，心理方面的护理：在发现患者有明显的不安情绪时，或者要咨询病情的健康等相关问题时，都要给予安慰并耐心的一一去解答。
1.2.2 舒适护理方法 观察组的患者在使用一般的基础护理上，再使用舒适的护理方法，主要包括以下几点：第一，要制定合理的护理计划：在实施手术以后向患者发放护理服务的需求表，表格内容包括护理体位、饮食指导、病房环境和疼痛以及心理等方面的护理需求，可以让患者提出相对具体的个性化护理要求。需求表可以让患者口述，然后由护士来代填写。护士们要根据患者的临床资料，如年龄和病情以及文化程度等，再结合患者对护理有什么需求，从而制定出适合每位患者的合理护理计划、护理目标，全面来改善患者的身心舒适度等。第二，护理的实施：先根据制定不同患者的不同护理计划，再给予不同患者提供个性化的护理服务。要帮助患者去选择如何才有利于休息的体位方法，然后根据患者的临床表现可以选择合适的变换体位法。尤其是在提供营养上、合理科学饮食的基础上，去为患者提供更营养的饮食；另外，还可以根据患者的生活习惯，来适当调整病房的光线和湿度以及温度等；并根据患者对疼痛的反应和认知，教会患者如何使用简单的控制疼痛的方法，护理时可以转移患者对疼痛的注意力，多深呼吸、多去假想有愉快的场景等来进行疏导[4-5]；最后还要根据患者的性格以及临床的表现等，认真仔细的去观察患者的情绪有无变化，并在适当时进行心理方面的疏导，多鼓励患者去调整情绪，树立战胜一切的信心[6]。第三，护理服务满意度反馈：护理人员要在每天晚上对患者进行一次全方位的调查，深入的去了解患者对当天服务的满意程度，以及对护理的服务工作是否有建议等；还在在患者逐渐康复时，应当注意事项以及哪些方面还须要护理等方面加以调整[7]。最后根据患者提出的意见与期望，制定出一套的护理计划，真正的让患者享受到最合适自己病情的护理服务。
1.3 观察指标和评价标准
观察护理患者的平均住院天数，并仔细统计两组患者住院期间对于护理服务的满意程度，运用0－4分进行评价，0分表示非常不满意，为比较不满意为1分，比较满意为2分，满意为3分，非常满意为4分。
1.4 统计方法
该文所有的资料均采用spss 18.5的统计学软件对相关数进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
两组患者都经过护理后都顺利康复出院，在护理期内均没有出现护理意外或者护患的纠纷，观察组的患者的护理满意程度评分平均（3.4±0.6)分，明显高于对照组的患者的（2.9±0.5)分，该两组护理满意评分对比差异具有统计学意义（t= 5.752, P<0.05),具有统计学意义。另外，观察组患者的平均住院为（5. 8±1.5）d，明显少于对照组患者的平均住院天数(8.6±2.7）d，两组患者住院天数对比差异具有统计学意义（t=6.91, P<0.05）。
3 讨论
目前，对于甲状腺肿瘤患者，由于很多肿瘤性质待定，所以采取甲状腺大部分切除术是治疗该类疾病的主要方式[8]。但是，由于手术存在切口与使用引流管的弊端，所以，在手术时要给予患者麻醉，并且在手术以后，仍然会出现麻醉酸痛与切口的疼痛症状[9]。此时，对患者仅实施常规的护理只能满足部分患者病情上的恢复需要，而对于患者在情感上的需求却关注的比较少。加上护患双方在沟通上缺乏交流，即使患者有需要也未必会表达出来，护理人员如果对患者缺乏详细的了解，其治疗的效果也相对会受到影响。
该院对于观察组患者实施舒适护理方法，重点强调以个性化与创造性的新形式护理模式，采用相关的措施，让患者在心理上与生理上降低或这缩短不愉的程度，从而达到最愉快的状态。从结果上看，两组患者都经过护理后都顺利康复出院，在护理期内均没有出现护理意外或者护患的纠纷，观察组的患者的护理满意程度评分平均（3.4±0.6)分，明显高于对照组的患者的（2.9±0.5)分，该两组护理满意评分对比差异具有统计学意义（t= 5.752,P<0.05),差异有统计学意义。另外，观察组患者的平均住院为（5.8±1.5）d，明显少于对照组患者的平均住院天数(8.6±2.7）d，两组患者住院天数对比差异有统计学意义（t=6.91,P<0.05）。这和王玉翠、周卫等研究结果[10-11]基本相符，说明舒适护理取得了满意的效果，不仅大大缩短了住院天数，而且护理满意程度评分也大大提高，有效避免了护理期间的纠纷发生。
从总体的护理内容来讲，舒适的护理方法与常规的护理方法并没有太大的区别，但是，舒适护理更强调的是对患者的全面关注与了解，而不是仅仅去局限于患者病情的关注[12]。本文中，该院的护理体会是：对于在甲状腺肿瘤手术以后的患者，可以使用舒适护理的方法，要经过精细化的护理服务，充分体现护理的主动性，能够让患者在细节上明显感受到更高的舒适感，同时，通过护理服务的信息反馈来完善护理计划，也能够让护理服务工作不局限在常规的模式，从而根据患者的需求来灵活调整，以此来实现创造性。
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（收稿日期：2015-05-13）
