张瑞莉
宁夏回族自治区宁安医院 宁夏回族自治区吴忠市 750000
【摘 要】目的：探讨针对性出院指导对精神分裂症患者的近期影响效果。方法：回顾分析选择2013 年1-12 月在本院首发入院的134 例精神分裂症患者，实验组67 例，对照组67 例两组患者同时接受常规治疗和护理，实验组患者在此基础上接受健康教育及出院指导。对患者活动能力，社交能力，症状及病态行为表现方面调查统计。结果：实验组社会功能恢复程度高于对照组，而社会功能损害则明显低于对照组。结论：通过针对性出院指导，能够有效提高患者社会功能恢复、预防疾病复发。
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关键词 针对性出院指导；精神分裂症；近期效果
精神分裂症的病因尚末完全阐明，目前较公认的观点是，易感素质和外部不良因素通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生。精神分裂症有很多类，按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），根据占主导地位的临床表现分为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症，末定型分裂症；根据所处疾病的病期和预后分为：精神分裂症后抑郁，精神分裂症缓解期，精神分裂症残留期，慢性精神分裂症，精神分裂症衰退期。精神分裂症患者在医院接受常规的药物治疗和护理后，仍然需要很长时间的康复治疗。根据患者的身体状况和精神状况，因人而异。针对性出院指导是为了使每个患者更加快的康复而进行的。我院在针对性出院指导方面，取得了重要的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1-12 月在本院首发入院的精神分裂症患者，他们符合CCMD-3 精神分裂症的诊断标准，年龄20~60 岁，共134 例患者，随机分为实验组与对照组。实验组67 例， 年龄(25.6±8.1) 岁， 病程（12±4.5）月。对照组67 例，年龄(28.6±9.8)岁，病程（9.8±4.3）月。在疾病发展的慢性期，患者出现的问题主要是精神的衰退和人格的改变。生活中常见的表现有：神情呆滞、情感麻木、活动量减少、语言无组织性、行为举止怪癖、社会交往能力差、不合群等。发病期间，精神分裂症患者的症状有如下这些，在没有他人在场的情况下，患者可能凭空闻声听到有人在议论和评价自己，这种情况叫做言语性幻听；患者可能坚信他人通过某种奇异方式在看自己的思维和行为，该情况叫做被控制感或影响性妄想；没有根据地坚信自己受到他人的迫害，这种情况被称为被害性妄想；有的患者会感觉到自己最隐私的东西被人通过不当的方法知道了，这叫被洞悉感；这些症状都严重的影响了患者的正常与他人交流，深深困扰着他们不能与他人相处。
两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）
1.2 方法
两组患者同时接受常规治疗和护理，实验组患者在此基础上接受健康教育及出院指导。从出院前一周开始，每日对患者和家属讲解教育内容，每次2 小时。方式为召开患者和家属座谈会，讲明全程康复的意义；制定有针对性的康复措施。还有药物治疗作用及不良反应，维持治疗时间及出院后的家庭护理。讲解精神分裂症的一般知识，康复期应该注意的主要问题，预防反复及复发的主要措施，使患者及家属心中有数，对症施护，减少疾病的反复及复发。出院后随访1 年，每个月患者需要到医院复诊。医师和护士评价患者的药物疗效，并解答患者及家属的问题。出院后还要服用抗精神病药物，明白方法、主要副反应及相应处理措施等。
1.3 判定方法
两组患者经过一段时间的治疗、指导后，对患者活动能力，社交能力，症状及病态行为表现方面调查统计。
1.4 统计学方法
应用统计学软件spss13.0 对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估个性化健康教育在急性胰腺炎的护理干预中的作用。
p<0.05 为差异即有统计学意义。
2 结果
在经过一个阶段的治疗指导后， 对患者及家属进行一一询问，就患者活动能力，社交能力，症状及病态行为表现方面等展开调查。实验组出院后3 个月复发1例；对照组3 个月复发9 例，5 年末社会功能评估，实验组达到恢复原工作者占58.1%，对照组为17.3%。实验组无1 例发生意外。说明实验组社会功能恢复程度高于对照组，而社会功能损害则明显低于对照组。说明针对性出院指导对精神分裂症有较好的效果并且对于患者未来的发展生活都更加好，让他们能有正常人的生活。
3 讨论
针对性出院指导是医生与患者一对一的出院指导，能够根据患者的实际情况给出适当的出院建议和对患者进行此疾病的注意事项的宣讲，有利于医生了解病人情况，患者了解如何正确恢复自己的身体。第二种是患者按照常规的出院通知单出院，常规的康复训练时间没有使患者的身体和精神恢复到正常的状态，使得再次患精神分裂的可能性大大增加，不利于患者的康复。针对性出院指导需要家属的采纳得以实行。患者了解精神分裂相关症状及应对措施。出院后患者家属应正确指导患者，帮助其规划正常的生活和工作。总的来说，针对性出院指导对精神分裂症患者具有重要的意义，是值得推广的。
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参考文献
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[4] 张红, 李俊英. 书面《出院指导》在患者健康教育中的应用效果[J].ChinJ Heath Education,2000,16:11.
作者简介
张瑞莉（1983-），女，回族。现供职于宁夏回族自治区宁安医院，主要从事精神分裂症，情感障碍，儿童精神心理障碍，失眠症等精神疾病的诊治。
