摘要：《经效产宝》3卷为唐·昝殷撰，系我国第一部产科专著。昝殷为四川成都人，精于医，擅长妇幼科，曾为白敏中家眷力挽沉疴而任随军节度。书成后，经后代医家医论的不断充实，使全书提纲挚领，条分缕析，论后述方，简明扼要，对后世妇产医学的发展影响深远，贡献甚大。
关键词：《经效产宝》；妇产医学；贡献；昝殷
作者：苏静，杜晓明，朱定华(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京100700)
《经效产宝》3卷为唐·昝殷撰集，约成书于唐代大中六年至十一年间(852-857年)，系我国第一部中医产科专著。书中罗列41论266方，详述妊娠安胎养胎、妊娠诸病证治、产难救治以及产后杂病救急调理之证治方药。续编1卷，收录介绍唐、宋医家周颋、李师圣、郭稽中有关产科诸多疑难杂病的救急、治则与通治方药。全书提纲挚领，条分缕析，论后述方，简明扼要，对中医产科疾病辨证与临床应用具有重要的指导意义，亦可谓中医妇产医生临床必读参考书之一。
1作者与《经效产宝》
昝殷，四川成都人，约生活于唐代中后期。精于医，擅长妇、幼科，官至成都医学博士。大中六年(852年)，白敏中时任剑南西川节度使驻守成都。适逢其家中有患产乳病而濒危者，遂遍访名医。昝殷应荐赴治，以自备的378首临证验方辨证施治，使病者应手而起。白敏中叹其医术精湛，不仅将昝殷的378首验方赐名为《产宝》，并让其留在身边随军治病，使昝殷又获随军节度之官名。
昝殷的《产宝》成书以后，不久则散佚在民间，由于距今相隔年代久远，故后世对其著录亦尚不一致。据史料考证，宋·赵希弁《读书后志》称为2卷方278道；元·马端临《文献通考》亦称2卷方378道；又唐·周颋原序称52篇方371道；朝鲜《医方类聚》其云存320余方40篇，皆因未见其书，故使其诸书记载众说不一。直至清光绪三年(1877年)，江西婺源张金城从日本购回本书之抄本并予以刊刻，才以《经效产宝》为书名展现在世人面前，然其内容有否脱遗，只能存疑待考了。另昝殷还撰有《食医心鉴》一书，惜已亡佚。
2《经效产宝》学术内容与临床意义
唐代以前，有关妇产医学内容主要散见于自张仲景《金匮要略》以降的医学文献之中，另外在早期的《马王堆医书》及《黄帝内经》中亦有片语记载，然而这些零星载述，对于妇产疾病临床证治与方药组成均未形成系统论述。因此，《经效产宝》的问世，弥补了唐以前妇产医学文献之不足，也概括了唐以前中医妇产医学之成就，其主要内容如下。
2.1归纳妊娠、难产等常见证候与证治方药
能将部分女科病症以证候归类反映于世的，可见于隋·巢元方的《诸病源候论》，然有论无方而不便临床应用。昝殷的《经效产宝》则在撷取前人女科证治经验基础上，结合自己的临证心得，初步把产科医论与方药证治连接在一起，于当时可谓首创，故后人称其为我国第一部产科专著，实乃名符其实。
书中将胎动不安、胎漏下血、妊娠恶阻与妊娠期间罹患心腹腰痛、伤寒热病、小便不和、水气身肿、下痢赤白等妊娠杂病以及难产易产、产后诸疾等归纳成疾病证候，并对每一种证候先述病因病机、次述临证表现、后列治法方药，实有承前启后之举。如“胎动不安”病证，有“因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安；又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥”。并首次在安胎病证上明确指出“母病动胎、胎病及母”的不同治疗方法。又如“妊娠伤寒”与“妊娠下痢”，前者为“非即之气，伤折妊妇，热毒之气，侵损胞胎”，后者谓“妊娠下痢，皆因误食生冷、肥腻”所致。但由于临床见症不一，故诊后均附入较多简易实用的方药，以备医者辨证择选，这在当时确实方便于医者临证择方而用。
2.2重视血晕辨证救治
血晕(休克)为产科急症，救治不及常危及生命。血晕有产前、产后之分，其共同临床表现为临产或产后突然头晕眼花、神志不清、恶心呕吐甚至神昏口噤、不省人事者。其病因大多为临产或产后阴血暴亡，或产时痛极、心神失守，或失血过多、心无所养等所致。其急救方法为“烧秤锤、江石令赤，置器中，向产母床前帐里，投醋淬之，得醋气可除血晕”，此法为后世所推崇。同时书中还依据血晕的不同症状表现，列举诸多急救方药以备临证选用，足见昝殷对血晕病证之重视。
2.3凸显产科通治方的应用
本书“续编”之“李师圣、郭稽中论”后载有“产后十八论”(亦即十八问答)，在该“问答”中，无论难产、血晕、乍见鬼神，还是产后血崩、胞衣不下等诸多病症，其治疗方药则概用“乌金散”一方。考“乌金散”组成：“干地黄熟水浸，肉桂去皮，蒲黄，纸銚炒，各二两，黑豆炒尽烟为炭，秤二两，当归洗，芍药，甘草炙，白姜炮，各一两。右为末，空心，日午夜中，日酒下两钱匕。忌生冷一切毒物。”此方治疗产后诸症虽无特别之处，然经加减化裁，对于通治方在后世临证应用的拓展方面开了历史先河。
3《经效产宝》对后世妇产医学的贡献
《经效产宝》作为我国第一部产科医学专著，其对后世产科医学发展所作出的贡献是不可磨灭的。然毕竟是首次对唐以前的产科医学史料进行归纳，何况唐以前在产科病证的临床治疗方面尚处于起步阶段。所以此书虽不足以以偏概全，但对后世逐一问世的宋·杨子建《十产论》和李师圣《产育宝庆方》以及南宋·陈自明之《妇人大全良方》的成书，影响甚大。可以说，《经效产宝》对唐代以后中医妇产医学的发展与完善起到了承前启后、抛砖引玉的作用。因此，研习应用《经效产宝》必须要结合《十产论》和《产育宝庆方》，尤其要参照《妇人大全良方》，因为南宋妇产医学家陈自明已基本将《经效产宝》的学术精髓，吸纳到《妇人大全良方》之中加以发挥。正如清·肖壎在《女科经纶》“凡例”中所言：“惟陈良甫，集昝殷备之《产宝》、李师圣之《产论》、杜荍之《宝庆》，又益以二百六十余论，为《良方大全》，斯称女科胜览。”因此，只要熟读《妇人大全良方》并能灵活加减、运用自如陈氏方药于临床，就意味着不仅继承了《经效产宝》的学术经验，也融会掌握了陈自明妇产医学临床证治特色，于临床大有裨益(本文承蒙朱定华教授审阅指导，特此致谢)。
