傅丽萍徐雯傅娟杨琴燕孙红果
人工气道的建立是抢救危重患者的重要措施，它的应用为患者抢救争取了时间和条件。而人工气道导管固定不良是导致导管意外脱出的重要原因之一。所以，确保人工气道固定到位，才能发挥其积极作用。在临床实际工作中，我们发现，采用传统的寸带或绷带固定气管切开套管，大小不易调节，加之受患者汗渍或分泌物污染容易使其变硬、变细，造成患者颈部皮肤红肿甚至勒伤。为此，我院ICU设计制作了一种气管切开导管固定带，使用方便，制作简单，不仅保证了护理安全，而且保证了患者的舒适，在临床使用中取得了理想的效果，现介绍如下。
1材料与制作
1.1材料弹力带，纯棉布料，纽扣。
1.2制作方法该固定带由三部分组成，中间是弹力带（用棉布包裹），两端是双层棉布缝合带，裁剪成如图所示形状，两端棉布条上有一对魔术子母贴。棉布条尾端设计有一扣眼，靠近弹力带的棉布条上缝有扣子两粒。结构示意图见图1。
1.弹力带（外包棉布）2.扣眼3.魔术子母贴
4.纽扣5.棉布条
2使用方法
展开固定带，将弹力带部分置于患者颈后，将两端棉布条分别穿过气管套管侧翼孔，拉至合适的长度（以一指空隙为宜）后反折，将魔术子母贴粘合牢固，扣上扣子。一次性气管套管及金属气管套管均可使用。
3优点
（1）制作取材方便，成本低，经济实用。棉布柔软，吸水性好，可以有效避免受汗渍或分泌物污染变细变硬的问题，提高了患者舒适度，也使气管套管固定更加美观。（2）设计上遵循物理压强定义，采用宽扁设计，增加了颈部的受力面积；中间使用弹力带，有效避免了患者因水肿没有及时调整导致原设定尺寸偏小，勒伤颈部皮肤等问题。尾端采用逐渐缩小的圆尖设计，有利于固定带更容易穿过气管切开套管卡口。中间的凹陷设计，使固定带很好的与气管切开套管相吻合，避免固定带的左右移位。（3）传统寸带固定存在着操作繁琐、松紧不易控制、结眼易松脱、更换难度大等弊端。固定带采用魔术子母贴的设计，较之传统的打结固定方法更加便捷，调节大小也简便。魔术贴与纽扣的双重固定，使固定更加牢固，有效地减少了气管切开患者（特别是躁动患者）的管道脱出率。护理人员更换固定带的操作也变得简单，提高了工作效率，保障了护理安全。（4）固定带污染后可用含氯消毒液浸泡消毒，清洗晾干后可重复使用。
（收稿日期：2014-09-11）
（本文编辑崔兰英）
