卫琦琼 朱莉
摘要：目的：探讨自制专科视频在耳鼻喉科低年资护士专科培训中的应用效果。方法：选择2012年1月~2013年6月耳鼻喉科工作一年内的护士22名作为观察组（包括新调入和轮转护士），采用自制专科视频辅助传统教学培训；选择2010年10月~2011年12月护士20名作为对照组，采用传统方法培训，比较两组护理人员培训后的考核成绩。结果：观察组护士考核成绩优于对照组（P＜0.05）。结论：自制专科视频辅助传统培训是有效的专科教学创新，可有效提高低年资护士的专科理论和专科技能，提高护理专科认同感和综合教学能力，值得临床推广应用。
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关键词 ：自制专科视频；低年资护士；专科培训
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.063
耳鼻咽喉科学为临床医学的二级学科，耳鼻咽喉科学的教学一直是临床医学教学中的难点学科［1］，耳鼻喉科自2010年10月开科以来，新入科低年资护士如何迅速掌握专科知识和技能、适应工作需求尤其重要，2012年1月前我科采用传统的培训模式，自2012年1月后，我科采取了自制专科视频辅助传统培训模式，经过1年多的实践取得较好效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择2010年10月~2013年6月耳鼻喉科专科工作1年内的护士42名（包括新调入和轮转护士）为研究对象，学历均为大专以上，年龄20~26岁。均已取得护士资格证书。将2010年10月~2011年12月20名护士作为对照组，2012年1月~2013年6月的22名护士作为观察组，两组人员年龄、学历差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用传统培训方法，观察组采用自制专科视频辅助传统培训，具体方法如下：
1.2.1自制专科视频科室护士长和1名精通信息技术的护士经科主任和护理部的批准，去门诊录制外耳道冲洗等治疗，录制前庭功能和听性脑干反应测听等专科检查、去内镜中心录制鼻内镜、喉镜等专科检查，同时选择耳鼻喉各亚专科代表性病种如鼻息肉、鼓膜穿孔、声带息肉、扁桃体肥大等，深入手术室拍摄手术的全过程，包括入室、摆体位、麻醉诱导及插管、手术，手术后麻醉复苏等。视频片段制作后，进行加工处理，配以文字图片和音乐，按耳科、鼻科、咽喉科、头颈科病种及专科检查等归类存入科室教学资源库备用。共用30学时。
1.2.2专科视频辅助培训每位低年资护士在主管护师的一对一指导下选定一个专科病种制作课件集中培训，除传统地讲解专科疾病的病因、症状、治疗和护理外，要求重点结合专科视频培训，具体要求结合临床实际病例的体征、专科检查，手术视频培训。要求结合查阅电子文献，结合该病种治疗和护理的新进展，讲课时要求主讲者现场提问，全员参与解答和讨论，护士长补充，共同学习护理工作的重点和难点。例如学习渗出性中耳炎时，通过鼓膜切开加鼓膜置管术的手术视频培训，护士直观地了解了耳显微镜等专科器械，认识了鼓膜和T管，大致了解耳科麻醉和手术的步骤，讨论了手术后T管可能脱落或鼓膜再次粘连的原因，深刻理解了患者出院后要定时随诊检查T 管是否在位及引流是否通畅。护士还拓展掌握纯音听阈测试和声导抗专科检查结果的判读。课件制作时要求选择合适的字体和背景，避免动画、跳跃、卡通动物，防止分散注意力，影响教学的严肃性［2］。
1.3评价方法每期培训后进行考试，内容包括专科解剖、专科器械、专科疾病、专科急救和学科发展等。满分为100分，90分以上为优秀，75~89分为良好，60~74分为合格。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1自制专科视频辅助教学的必要性由于耳鼻喉科解剖部位隐蔽，形象化要求高，传统教学让学生难以建立各种解剖结构的立体定位［3］，同时临床教学存在患者病种随机性强的问题，教师为学生准备典型的范例较难，各典型病种手术时，学生在手术室观摩，由于空间的影响及无菌技术的要求，很难以保证每1位学生都能熟悉手术过程，深入理解围手术期护理的重点和要点［4］。许多新入科护士无专科工作经历，同时大多学生在医学院校学习耳鼻喉科学不够重视，专科知识掌握程度较差。
3.2提高了低年资护士专科理论和技能通过自制专科视频辅助培训，护士的专科器械、专科检查、专科疾病等专科理论考核成绩有了明显的提高，掌握了喉哽阻、套管滑脱、头颈部大出血等专科急救技能，有效地完成了垂体瘤、下咽癌等大手术护理，成功地抢救了鼾症、鼻咽纤维血管瘤术后大出血患者。同时，通过自制专科视频辅助培训，护士自评多媒体制作、资料检索、教学及健康教育能力得以全面提高。
3.3专科解剖的培训是低年资护士的培训难点专科解剖显微，部位隐蔽，新入科护士既往无一定的理论基础和感官认识，通过自制专科视频教学短时间内难以全面掌握。我科结合南区耳鼻喉科学术交流的平台，低年资护士30余人次先后参加颞骨解剖、鼻内镜学习班，CO2激光手术演示会等学习，同时聘请耳鼻喉各专业组主任医师每月授课反复学习，护士专科知识水平有了明显提高。
总之，低年资护士专科工作时间短，不知晓各亚专科发展和国内外护理新技术，不能与时俱进自我加压更新知识，无护理专科化的意识。自制专科视频，一定程度上开拓了专科视野，提高了低年资护士专科认同感，值得推广应用。
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参考文献
［1］王丽.耳鼻咽喉临床教学改革［J］.临床耳鼻咽喉科学杂志，2005，19（17）：815-816.
［2］徐维廉，谭静澜.积极推进与恰当应用计算机辅助教学课件［J］.中华医学教育杂志，2009，29（2）：96-97.
［3］侯玉凡，郭颖，李宪华，等.耳鼻咽喉科学教学改革的初步探索［J］.中华医学教育杂志，2007，27（4）：19-21.
［4］吕艳丽.多媒体技术在外科护理学临床教学中的应用［J］.医学信息手术学分册，2008，21（5）：444-445.
（收稿日期：2013-11-23）
（本文编辑 崔兰英）
