陈小莲
广东省中山市博爱医院，广东中山 528400
[摘要] 目的 探讨在对剖宫产患者实施护理过程中舒适护理对产妇疼痛以及应激水平的影响。方法 选取在该院接受剖宫产生产的产妇68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例产妇，对观察组产妇给予舒适护理，对照组患者给予常规的护理服务，观察两组患者的疼痛情况以及应激水平。结果 观察组患者对护理的满意程度为97.1%，对照组患者对护理的满意程度为82.4%；观察组患者重度疼痛的发生率为2.9%，对照组患者重度疼痛的发生率为11.8%；观察组患者对护理的满意程度、患者疼痛发生情况以及护理之后SAS和唾液Cort评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论 在对剖宫产患者实施护理的过程中，舒适护理的运用可以提高患者对护理的满意程度，减轻患者的疼痛情况以及重度疼痛的发生率，改善产妇SAS以及唾液Cort评分情况，具有显著的效果，值得临床推广。
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关键词 舒适护理；传统护理；疼痛情况；应激水平
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０183-02
随着人们对分娩认识的改变，以及人们生活水平和方式的不断转变，阴道分娩的生产方式已经不是产妇的首选方法，而剖宫产却越来越受欢迎，逐渐成为临床上常见的一种分娩方式，同时也是难产产妇的首选方法[1]。剖宫产这一分娩方法虽然可缩短产妇分娩时间，但因其对产妇造成组织损伤、伤口以及不良心理状态等因素产生的疼痛也是产妇难以忍受的，同时对产妇的应激水平也会带来一定的影响，对产妇造成了一定的伤害[2]。在对剖宫产手术产妇实施治疗的过程中，优质、顺利的手术很重要，但是与此同时对产妇可能发生的疼痛、应急水平变化等不良反应进行全面、优质的护理也是非常重要，对产妇的恢复有着一定的作用和意义[3]。该研究选取2011年10月—2013年10月在该院接受剖宫产生产的产妇68例为研究对象，对舒适护理对剖宫产产妇疼痛以及应激水平的影响进行了探讨和研究，并取得了很好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受剖宫产生产的产妇68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例产妇，观察组34例产妇中，年龄最大的为36岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为28.4岁，孕周在37~42周之间，平均孕周为39.4周；对照组34例产妇中，年龄最大的为35岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为27.8岁，孕周在37~42周之间，平均孕周为39.1周，两组患者均没有精神异常、体力异常以及术中麻醉不佳的状态。
1.2 方法
对照组患者给予常规的护理服务，摆正产妇的麻醉体位，实施无痛导尿以及手术中的配合，随时观察产妇的情况以及临床状况，观察组患者在对照组的基础上给予舒适护理，具体的护理内容和方法如下：
1.2.1 术前舒适护理 在实施剖宫产手术之前要查阅产妇的病例，根据产妇的生命体征和临床状况给予针对性的护理方案。同时要与产妇进行积极的沟通，将手术的过程向其进行介绍，同时对于出现紧张、焦虑以及抑郁心理状态的产妇，进行心理疏导，让产妇摆脱负面的情绪，让产妇树立信心，以积极的状态接受手术。
1.2.2 术中舒适护理 在实施剖宫产手术的过程中，要先对手术室中的温度和湿度进行调节，让产妇感觉到舒适，同时产妇进入产房护理人员要摆正产妇的体位，建立静脉通路，并对麻醉师、手术医生进行介绍，消除产妇的陌生感，之后要告诉产妇保持放松，时常深呼吸，也要帮助产妇尽可能多的遮盖隐私部位，避免造成产妇的心理负担。
1.2.3 术后舒适护理 在剖宫产手术结束之后，护理人员应该让产妇第一时间与新生儿接触，告知宝宝非常健康，并开导和鼓励他们，减轻产妇的不适感。同时护理人员也要在手术后6 h协助产妇翻身，指导产妇采用较为舒适的体位，用轻柔的动作和温暖的话语感化产妇，在这样的基础上也要对产妇进行一定的疼痛护理，密切的关心产妇手术后的切口情况，对于疼痛较轻的产妇就利用交谈、音乐等转移注意力，减轻产妇的疼痛，对于疼痛较为严重的产妇可以适当的给予镇痛药物。
1.3 观察指标
对两组患者对护理的满意程度、患者疼痛发生情况以及护理之后SAS和唾液Cort评分情况等指标做出详细的记录，以供分析。
1.4 统计方法
应用spss18.0统计软件对相关数据资料进行统计学的分析。其组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，治疗前后相关指标比较采用两样本的ｔ检验。
2 结果
观察组与对照组各34例患者，观察组患者对护理的满意程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1。
观察组与对照组各34例患者，观察组患者疼痛的发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。见表2。
观察组与对照组各34例患者，观察组患者护理之后SAS和唾液Cort评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。见表3。
3 讨论
剖宫产分娩率随着我国居民生理、心理以及社会等多方面因素的影响，有着一定的提升，逐渐的代替了传统的阴道分娩，成为临床上常用的一种分娩方式[4]。我国大多数产妇以及家属对剖宫产分娩的相关知识了解的非常少，由于这种对剖宫产手术的陌生感，产妇会产生一定的焦虑、恐惧以及不安的情绪，进而引起产妇神经紧张，使产妇的疼痛情况加重，对产妇造成一定的影响[5]。在保证剖宫产手术过程优质、有效的前提下，应该对剖宫产患者实施全面、具体、优质以及具有针对性的舒适护理服务[6]。
舒适护理是目前发展出来的一种新型的护理模式，具有一定的针对性和舒适性，将“人性化护理”落实到了实处，对于产妇的护理有着非常重要的作用和意义，已经被广泛的应用于护理的过程中，并取得了非常好的效果[7]。剖宫产手术会导致产妇产生焦虑、紧张以及不安的情绪，这样的心理状态会导致产妇体内糖皮质激素的增加，使产妇的机体免疫力下降，进而增加感染的发生率，同时也会造成产妇心理和生理上的应激反应，使产妇应激水平异常[8]。在对剖宫产产妇实施舒适护理的过程中，通过术前的心理护理和疾病知识宣教有效的缓解了产妇紧张、不安的心理状态，树立了产妇手术成功的信心，让产妇以积极的心理状态接受治疗，对产妇分娩有着积极的作用[9]。而手术中和手术后的护理，通过各种不同的舒适护理措施，让产妇在舒适的环境中接受更好的手术治疗和护理，缓解了产妇疼痛的发生情况，减轻了疼痛的严重程度，有效的改善了产妇的应激水平，对产妇的更好恢复有着非常重要的作用，是一种非常有效的护理方法[10]。
在该实验研究中， 观察组患者对护理的满意程度为97.1%，对照组患者对护理的满意程度为82.4%；观察组患者重度疼痛的发生率为2.9%，对照组患者重度疼痛的发生率为11.8%；观察组患者对护理的满意程度、患者疼痛发生情况以及护理之后SAS和唾液Cort评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。综上所述，在对剖宫产患者实施护理的过程中，舒适护理的运用可以提高患者对护理的满意程度，减轻患者的疼痛情况以及重度疼痛的发生率，改善患者SAS以及唾液Cort评分情况，具有显著的效果，值得临床推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-06-27）
