陈博玲1 惠丽丽2
1 新疆乌鲁木齐市新市区肿瘤医院磁共振室 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
2 新疆乌鲁木齐市新市区肿瘤医院 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的：观察延续护理对乳腺癌病人生存质量的影响研究。方法：选取乳腺癌术后化疗病人136 例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组68 例和对照组68 例，对照组给予一般常规护理，观察组在此基础上给予延续护理，采用乳腺癌生存质量量表（QLSBC）比较2 组护理干预前后生活质量变化。结果：观察组患者在出院后其生存质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理可提高乳腺癌术后化疗患者生存质量。
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关键词 延续性护理；乳腺癌；健康知识；生存质量
在目前我国医疗水平条件下，对于乳腺癌患者的治疗主要分为两个方面，第一方面是乳腺癌早期患者，多给予手术根除、或保乳治疗，而对于中晚期的乳腺癌患者则给予术后化疗放疗，或是直接化疗进行治疗[1]。然而化疗药物在杀伤癌症细胞的过程中，对人体的健康细胞也产生杀伤作用，因而应用于化疗治疗的患者常出现较为严重的不良反应，使患者生存质量下降。本研究采用延续护理模式为乳腺癌患者术后化疗患者进行护理干预，以改善患者的生活质量，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象
选取本院2013 年10 月-2014 年5 月收治的乳腺癌患者136 例为研究对象；纳入标准：术后病理证实为乳腺癌，初次行化疗；签订知情同意书。排除标准：不配合治疗者；非原发性乳腺癌；精神异常或语言障碍者。按照随机数表法将患者分为两组。观察组：68 例，年龄35 ～ 62 岁，平均年龄(42.14±10.25) 岁；手术方式：保乳术5 例，改良术51 例，扩大术12 例。对照组：68 例，年龄34 ～ 65 岁，平均年龄(41.74±10.09) 岁；手术方式：保乳术6例，改良术50 例，扩大术12 例。两组患者一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予常规护理，包括在院期间给予保证病房卫生、环境，给予饮食指导、用药指导，加强病情观察、疾病相关知识指导及出院前的健康教育指导等。观察组在上述基础上给予延续护理，具体包括：（1）出院前护理：①健康教育讲座：患者出院前2 周内，由研究者组织患者进行每周2 次的健康教育讲座，讲座内容主要包括：乳腺癌发病机制、乳腺癌并发症的预防、饮食、运动等等进行全面深入的讲解[2]。②由专家制定《化疗乳腺癌患者指导手册》，手册内容包括：乳腺癌的病因及危害；乳腺癌化疗后不良反应的预防及护理方法等，由护士向患者及家属发放，
指导患者及家属进行学习。（2）出院前评估：患者出院前3d 内，由专门的护士患者的情况进行全面评估，记录患者可能存在的健康问题，并在出院后的随访中予以关注。（3）电话随访：患者出院1 周后开始由专门护士对患者进行电话随访，每周1 次，每次15 ～ 20min，以全面了解患者的健康及康复训练指导情况，并给予针对性的健康指导。（4）到患者家里随访：患者出院1 个月后由专门护士对患者进行家庭访视。
1.3 观察指标
采用乳腺癌患者生活质量量表
（QLSBC）[3]。该量表包括4 个维度，分别是躯体因子、心理因子、社会因子和信仰因子，合计46 个条目。每个条目按程度记分为0 ～ 10 分，该量表的合计总分为460 分，得分越高，表明生活质量越好。
1.4 统计学处理
所有数据均以统计学软件spss17.0 进行分析，以P<0.05 表示有统计学差异。
2 结果
干预后，观察组躯体功能、心理功能得分及生活质量总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而社会因子及信仰因子差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
近年来，我国乳腺癌发病率、死亡率不断增加，对人类健康及生命安全均产生严重影响。而随着医疗技术的日益改善，乳腺癌患者的生存周期有所延长，但由于我国农村乳腺癌患者所占比例较多，健康意识较差，术后化疗患者的健康问题得不到有效的保障及指导，对患者的预后及生命均产生不良影响。随着护理学科的快速发展，延续护理在各种疾病的应用不断广泛，使出院后的患者在住院治疗结束后的康复过程中得到持续性的健康知识和康复训练指导[4]，从而有效巩固患者在院期间的治疗疗效，尽可能地减少患者病情恶化的几率。
本研究结果显示，观察组患者在出院后其生存质量评分显著提高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；表明延续护理可提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量。
综合上述研究得出，延续护理对于改善乳腺癌的健康行为，提高患者的生存质量具有非常好重要的价值，值得进一步的临床应用和推广。
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参考文献
[1] 何世银, 崔灵灵, 赵士琴, 等. 护理延伸服务在乳腺癌患者术后康复指导中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2014,20(7):749-752.
[2] 杨艳. 舒适护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[J]. 检验医学与临床,2014,11(3):420-422.
[3] 王莹, 吕凤云, 王红梅, 等. 连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响[J]. 中华现代护理杂志,2012,18(26):3105-3109.
[4] 钱春荣, 朱京慈, 陈颖峥. 延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J]. 第三军医大学学报,2011,33(8):841-844.
