黄文高 刘淑珍
中山大学第一附属医院 广东省广州市 510080
【摘 要】目的：通过对胃肠热灌注的治疗观察，总结胃肠热灌注临床治疗效果与护理配合的相关经验。方法：回顾性分析2012 年1 月-2014 年8 月期间在我院收治的75 例腹部恶性肿瘤患者的临床资料，所有患者均采取了热灌注治疗并加强护理配合。结果：在选取的75 例腹部恶性肿瘤患者中，66 例患者顺利进行了治疗，所占比例为88%，3 例患者在经过手术调整后完成治疗（4%），3 例患者因故停止了治疗（4%），1 例患者穿刺失败没有完成手术（1%），2 例患者因为在治疗过程中发生了不良反应而停止了治疗（3%）。术后肠蠕动恢复正常，无粘连、梗阻发生, 无肝肾功能损害, 无骨髓抑制等其他药物毒副作用，无感染等并发症发生，切口愈合好, 无切口裂开。结论：对胃肠热灌注治疗的护理配合能提高治疗效果，提升患者生存质量，因此医护工作者在进行护理配合时要对胃肠热灌注治疗有明确的了解，术中配合主治医师，术后采取正确的护理方式，对患者的病情要做到密切观察，详细了解，对患者的不良反应或并发症要能及时护理。
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关键词 胃肠热灌注；治疗护理；配合
热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。当前腔内肿瘤的治疗方法主要包括了手术，放疗，化疗，生物疗法等几种形式，热灌注治疗的出现丰富了肿瘤的治疗手段，其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物，灌注到肿瘤部位，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的，因其安全有效，毒性反应低，所以也被称为绿色疗法，在医学临床上有着很广阔的发展前景。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2012 年1 月-2014 年8 月期间在我院收治的75 例腹部恶性肿瘤患者的临床资料，其中男性45 例，女性30 例，年龄分布在29-71 岁之间，平均年龄48.2 岁，其中胃癌患者35 例，肠癌患者30 例，壶腹部癌患者10 例，所有患者均无心脑血管疾病倾向。
1.2 治疗方法
首先要在无菌操作的条件下，在腹腔置人导管，如有大量腹水应先放腹水, 每次不超过2500n 止，然后将化疗药物溶解于在恒温箱内加热至40-42℃的生理盐水1000-1500ml 中, 并加人地塞米松和利多卡因, 快速注人导管, 同时协助患者更换体位,以使药液广泛分布到腹腔, 药效充分发挥。
1.3 护理配合
1.3.1 心理护理
心理护理是胃肠热灌注治疗的护理配合中一个很关键的因素，因为肿瘤癌症本身已经给患者造成了很大的精神压力，应用胃肠热灌注这种新的治疗手段很容易由于患者的认知程度不够而加剧心理恐惧，消极不配合治疗，因此护理工作首先要进行心理上的疏导，让患者对胃肠热灌注的治疗特点和优势有所了解，建立患者的信心和信赖程度，积极配合治疗，对患者的问题要耐心解答，解除患者的心理疑虑。
1.3.2 术中护理
术中护理要密切配合主治医师，要对患者的神志、面色、呼吸、心率，腹腔引流液，要密切观察评估，做好记录工作，对有突发不适症状的患者停止灌注，保证设备的正常运行，温度控制在42—45℃之间，在灌注治疗的过程中，护理工作者的注意力必须高度集中，做好基础护理和心理疏导工作，治疗过程中一旦出现突发情况如患者虚脱，应配合主治医师做好相应的工作如增大吸氧，增加补液量，必要时配合主治医师放弃患者热灌注治疗。
1.3.3 术后护理
术后对患者的情况要进行密切的关注，记录，观察患者穿刺部位有无红肿，渗液等问题，对引流液做好观察记录，测量患者体温并进行记录，观察患者的生命体征，有无异常不适反应，及时向主治医师汇报沟通，要有风险意识，在患者卧床休息的这段时间，要给予患者必要的健康指导，如饮食活动方面的指导，同时在本次选取的资料中，3 例患者在经过手术调整后完成治疗（4%），3 例患者因故停止了治疗（4%），1 例患者穿刺失败没有完成手术（1%），2 例患者因为在治疗过程中发生了不良反应而停止了治疗（3%），因此对于术中、术后的各项应急预案要尽量完备，保证治疗的顺利进行。
2 结果
75 例腹部恶性肿瘤患者中66 例患者顺利进行了治疗，所占比例为88%，3 例患者在经过手术调整后完成治疗（4%），3 例患者因故停止了治疗（4%），1 例患者穿刺失败没有完成手术（1%），2 例患者因为在治疗过程中发生了不良反应而停止了治疗（3%）。术后肠蠕动恢复正常，无粘连、梗阻发生, 无肝肾功能损害, 无骨髓抑制等其他药物毒副作用，无感染等并发症发生，切口愈合好, 无切口裂开。
3 讨论
从本次的观察结果来看，75 例腹部恶性肿瘤患者中，66 例患者顺利进行了治疗，所占比例为88%，对患者展开全面的护理工作，由心理护理，术前护理，术中护理，术后护理，通过积极的护理配合能提高治疗效果，提升患者生存质量。
热灌注治疗是一种临床上具有广阔发展前景的治疗方式，通过国内的一些临床研究和本次观察发现，胃肠热灌注具有操作简单，疗效可靠，对于一些无法承受全身化疗的患者来说，热灌注治疗具有更广的应用意义，这种治疗方式被医学界定义为绿色治疗，但这种治疗方式是一种侵入性治疗方式，所以对于治疗和护理工作提出了更高的要求，专业的护理配合也是热灌注治疗能够达到预期效果的有效保障。
