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【摘 要】目的：观察分析阿伦磷酸钠与钙尔奇联合应用对于糖尿病合并骨质疏松症治疗的效果。方法：2013 年3 月-2014年3 月于我院住院收治的糖尿病合并骨质疏松症患者60 例，随机分为阿伦磷酸钠联合组（30 例）和钙尔奇组（30 例），观察分析阿伦磷酸钠联合组与钙尔奇组治疗前后疼痛评分（VAS 评分）、腰椎及股骨骨密度值。结果：阿伦磷酸钠联合组治疗后3 个月和治疗后6 个月的VAS 评分均显著低于钙尔奇组（p<0.05）；阿伦磷酸钠联合的L3、L4、股骨颈和股骨粗隆的骨密度均显著高于钙尔奇组（p<0.05）。结论：阿伦磷酸钠和钙尔奇D 能够有效地治疗糖尿病合并骨质疏松。
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关键词 糖尿病；骨质疏松症；阿伦磷酸钠；钙尔奇
糖尿病是一种临床常见的内分泌代谢类疾病，糖尿病患者多伴随不同程度的骨密度降低，在慢性病程中极容易引发老年骨质疏松[1]。糖尿病合并骨质疏松容易引起老年骨折，严重影响患者的生活质量。因此探索一种糖尿病合并骨质疏松的治疗方法对于改善患者的预后具有重要意义。本文旨在观察分析 阿伦磷酸钠与钙尔奇联合应用对于糖尿病合并骨质疏松症治疗的效果。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
本文所选取的临床研究资料为2013 年3 月-2014 年3 月于我院住院收治的糖尿病合并骨质疏松症患者60 例，其中男性22 例，女性38 例，平均年龄为（62.49±5.19）岁（51-83 岁），入组的患者符合2 型糖尿病的诊断标准和骨质疏松的诊断[2]。按照随机随机数字法将患者分为两组，分别为阿伦磷酸钠联合组（30 例）和钙尔奇组（30例），经过相关统计学分析，阿伦磷酸钠联合组与钙尔奇组在年龄、性别和疾病类别方面差异无统计学意义（p>0.050），说明阿伦磷酸钠联合组与钙尔奇组具有可比性。
1.2 方法
阿伦磷酸钠联合组：该组的患者接受的是阿伦磷酸钠联合钙尔奇治疗。阿伦磷酸钠来自意大利默沙东制药公司，每周服用70mg，每周一次；钙尔奇来自惠氏制药公司，每天服用600mg，每天一次。
钙尔奇组：该组的患者接受的是钙尔奇治疗。用法用量参照阿伦磷酸钠联合组。
1.3 观察指标
观察分析阿伦磷酸钠联合组与钙尔奇组治疗前后疼痛评分（VAS 评分）、腰椎及股骨骨密度值。VAS 评分[3]：评分越高，疼痛越明显。
1.4 统计学分析
本文所采用的统计学分析软件为spss13.0，数据以“平均数± 标准差”（
）表示，计量资料的组间比较采用的是t 检验，计数资料的组间比较采用的是X2 检验，以p<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 阿伦磷酸钠联合组与钙尔奇组治疗前后疼痛评分（VAS 评分）的比较
本组研究显示，阿伦磷酸钠联合组治疗前VAS 与钙尔奇组差异无统计学意义（p>0.05），而阿伦磷酸钠联合组治疗后3个月和治疗后6 个月的VAS 评分均显著低于钙尔奇组（p<0.05）。（见表1）。
2.2 阿伦磷酸钠联合组和钙尔奇组腰椎及股骨骨密度值比较
本组研究发现，阿伦磷酸钠联合的L3、L4、股骨颈和股骨粗隆的骨密度均显著高于钙尔奇组（p<0.05）。
3 讨论
糖尿病长期发病过程中可出现多种临床并发症，骨质疏松是糖尿病的常见并发症之一。具体原因可能与以下相关[4]：
（1）糖尿病患者多采用糖尿病饮食，维持骨平衡所需的物质可能摄入过少。
（2）胰岛素可以促进骨密度增加，但是糖尿病患者多合并不同程度的胰岛素抵抗和胰岛素缺乏，因此骨密度出现降低。
（3）糖尿病患者多合并肾损害，而肾损害可引起1，25-（OH）2D3 何尝降低，钙吸收障碍，骨密度降低。
（4）糖尿病多合并血管损害，而骨血管受损，引起骨重建。
传统疗法对于糖尿病合并骨质疏松的治疗效果并不佳。阿伦磷酸钠是一种双磷酸盐药物，能够特异性抑制骨质再吸收，同时抑制破骨细胞的活性，减少机体钙丢失。本组研究显示，阿伦磷酸钠联合钙尔奇D 能够有效地减少患者的疼痛，显著优于单用钙尔奇D，这可能与钙尔奇D 只是促进机体对钙的吸收，并没有抑制破骨细胞的活性，骨质破坏过程并没有被抑制有关。本组研究进一步显示，联合使用阿伦磷酸钠和钙尔奇D 能够有效地提高腰椎和股骨的骨密度，钙尔奇D 能够促进机体对钙的吸收，而阿伦磷酸钠能够抑制破骨细胞介导的骨质破坏和再吸收，维持骨平衡。
综上所述，阿伦磷酸钠和钙尔奇D 能够有效地治疗糖尿病合并骨质疏松。
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参考文献
[1] 尹嘉晶, 彭永德. 糖尿病与骨质疏松[J]. 中华内分泌代谢杂志,2014,30(5):449-452.
[2] 程飞, 赵敏, 康慨等. 老年男性2型糖尿病患者骨质疏松与慢性血管并发症的关系[J]. 中华老年医学杂志,2013,32(6):609-611.
[3] 汤涌, 陈丹, 张静等. 唑来膦酸治疗糖尿病性骨质疏松68 例[J]. 中国药业,2014(15):98-99.
[4] 霍亚南, 郭莉, 吴秀春等. 老年男性糖尿病合并骨质疏松相关危险因素分析[J]. 中国老年学杂志,2011,31(11):2121-2122.
