高海莲
河南省项城市千佛阁社区卫生服务中心 河南省项城市 466200
【摘 要】目的：探讨老年肺结核患者的特点和临床治疗方法。方法：选取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的60 例老年肺结核患者，并对老年肺结核患者的特点、临床治疗方法以及治疗效果进行观察和分析。结果：老年肺结核患者具有病情重、临床症状不显著、并发症较多、误诊率高、合并症多等特点。老年肺结核患者复治率高，治疗有效例数为42，治疗有效率为70%。结论: 老年肺结核患者具有病情重、临床症状不显著、并发症较多、误诊率高、合并症多等特点，必须根据患者的病情状况进行针对性治疗，以便提高临床治疗效果。
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关键词 老年；肺结核患者；咳嗽；分枝杆菌
肺结核是临床常见的慢性传染性疾病，主要致病菌是结核分枝杆菌，临床上表现为发热、咳嗽、咯痰、乏力、失眠盗汗等症状[1]。随着老龄化社会的发展，老年肺结核发病率呈现上升趋势。老年肺结核患者随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，肺结核的诊断和治疗上也具有异性性，给临床诊治提出了难题[2]。对老年肺结核患者特点和治疗进行分析能够为临床诊断提供宝贵经验和资料，以便及时对肺结核患者进行针对性治疗，提高治愈率。本次研究主要对我院收治的60 例老年肺结核患者的特点和治疗进行分析，得到结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年1 月~2014 年1 月我院收治的老年肺结核患者60 例，患者均经过病原学检查、影像学检查、痰结核菌检查等确诊，并且符合我国肺结核临床诊断标准。60 例老年肺结核患者中，男性29例，女性11 例，年龄60-81 岁，平均年龄66.5±1.2 岁。60 例老年肺结核患者中，初治患者32 例，复治28 例，病程为1 个月~26 年，平均病程10±1.5 年。具有吸烟史患者35 例，老年慢性病史患者32 例，患者均具有不同程度的发热、咳嗽、咯痰、消瘦、乏力、咯血等症状。60 例老年肺结核患者在年龄、性别、病情状况等方面的差异均无统计学意义。
1.2 方法
深入分析和研究我院收治的60 例老年肺结核患者的临床特点和临床治疗方法、治疗效果等，得出有效的研究结论，为老年肺结核患者的临床诊治提供借鉴和经验积累，具体方法如下：
临床特点分析方法：对60 例老年肺结核患者的临床特点进行分析，主要包括临床症状、临床分型、痰结核菌检查、并发症、胸部X 线检查结果等老年肺结核患者临床特点的具体情况，为临床诊断和治疗提供经验指导和临床借鉴。
临床治疗方法：在对老年肺结核患者进行治疗时需要遵循五个原则，即：早期治疗原则、适量原则、联合治疗原则、规律原则以及全程治疗原则。首先，针对老年肺结核患者身体状况较差的特征，需要给予患者营养供给治疗，主要是为维持患者身体所需的营养物质，改善老年肺结核患者的营养摄入状况。同时还要对患者进行增强免疫治疗，防止贫血症等对肺结核治疗早成影响。其次，要对患者的病情状况进行全面评估和检查，充分了解患者的病情状况和病情差异，以便根据患者的病情实际给予针对性和个性的治疗。需要注意的是不少老年肺结核患者合并一种或多种老年慢性病症，需要进行联合会诊治疗，提高治疗效果。。在对患者进行药物治疗时，必须控制药物剂量，一般为标准计量的三分之二。耐药患者的药物治疗需要先进行药敏试验，根据药敏试验结果调整肺结核治疗药物，提高治疗效果。疗效观察期为半年。
初治、复治标准：初治标准：
（1）未接受肺结核治疗患者。
（2）接受正常化疗治疗但是疗程不满患者。
（3）不规律化疗治疗没达到1 个月患者。
复治标准：
（1）初治治疗失败患者。
（2）不规律化疗达到并超过1 个月患者。
（3）接受正常规律治疗满疗程但是又复发患者。
（4）慢性排菌患者。
统计学处理方法：在进行相应的数据统计时要选用专业的统计软件spss13.0 软件，并建立数据库，对数据进行处理，通过专业的检测和分析，P<0.05，使它符合统计的要求，具有统计学意义。
2 结果
老年肺结核患者具有病情重、临床症状不显著、并发症较多、误诊率高、合并症多等特点。老年肺结核患者复治率高，治疗有效例数为42，治疗有效率为70%。患者临床症状主要表现为：咳嗽、咳痰、气短、胸闷等；急性发病患者12 例，占20%， 慢性发病患者48 例， 占80%； 痰结核菌检查阳性患者24 例，占40%；胸部X 线检查病灶分布范围较大；临床分型慢性纤维空洞型老年肺结核患者27 例，占45%；老年肺结核患者并发症发生率为75%。
3 结论
通过本次研究发现老年肺结核患者的临床特点和治疗特点表现在以下几个方面：
（1）肺结核患者以男性居多。
（2）老年肺结核患者起病缓慢，临床症状多为咳嗽、咳痰、胸闷气短，缺乏典型性，症状不显著。
（3）老年肺结核患者痰结核菌检查阳性例数较少。
（4）老年肺结核患者中慢性纤维空洞型肺结核所占比例较高。
（5）老年肺结核患者并发症情况较严重。
（6）在临床治疗方面，老年肺结核患者的临床治疗难度较大，其主要原因是老年患者对于药物的耐受能力较低，因此必须坚持早发现和早治疗的原则，抓住治疗的最佳时机。
综上所述，老年肺结核患者具有病情重、临床症状不显著、并发症较多、误诊率高、合并症多等特点，必须根据患者的病情状况进行针对性治疗，以便提高临床治疗效果。
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参考文献
[1] 桂淑玉， 张妍蓓. 老年肺结核的若干临床特点及相关问题探讨[J]. 实用医学杂志，2013.34（26）：76-77.
[2] 梁吉平， 孙振涛. 老年肺结核与中青年肺结核患者临床分析[J]. 中国现代药物应用，2012，23（17）：64-66.
