杨 叶
浙江省平湖市独山港镇全塘卫生院公共卫生科 浙江省平湖市 314204
【摘 要】目的：分析独山港镇全塘肺结核流行病学的特征，为下一步预防控制肺结核提供可靠的理论依据。方法： 选择独山港镇全塘2004 年-2013 年147 例肺结核患者的资料进行统计学分析。结果：本地人口发病率2.81‰（87 例/30987），外地人口发病率2.87‰（60 例/20893），两组间比较，差异无统计学意义（X2=0.893，P>0.05）；50 至80 岁发病占41.50%（61例），本地人口占39.46%（58 例），显著高于外地人口2.04%（3 例），差异有统计学意义，（X2=99.180，P<0.05）；50 岁以下占58.5%（86 例），外地人口占66.28%（57 例），显著高于本地人口33.72%（29 例），差异有统计学意义，（X2=18.233，P<0.05）。结论：独山港镇全塘2004 年至2013 年，50 岁以下结核病多发外地农民和民工，50 岁以上多为本地人口，因此，下一步结防工作的重点应为本地中老年农民及外地中青年民工为主。
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关键词 肺结核；流行病学特征；分析
肺结核是肺部感染性疾病，是患者感染结核分枝杆菌所致，该病对人类的健康造成严重威胁。呼吸道飞沫是结核病的主要传播途径。我国是结核病高负担国家之一，发病率位居世界第二[1]。为了解独山港镇全塘肺结核流行病学特征，给下一步预防控制肺结核提供可靠的依据，笔者对独山港镇全塘（原全塘镇）2004 年-2013年147 例肺结核患者的资料进行了分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源
肺结核发病资料来源于独山港镇全塘传染病管理系统，所有病例均经临床和实验室确诊，人口资料来源于独山港镇全塘派出所。
1.2 上报标准
结核病诊断标准根据修订的肺结核诊断标准进行（ws288-2008)，分为疑似病例、临床诊断病例及确诊病例[2]。上述所有病例均要求进行网络报告。
1.3 统计学处理
所有的数据均采用统计学软件spss17.0 处理分析，计数资料率的比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疫情概况
独山港镇全塘总人口51719 人，其中，本地人口30987 人，外地人口20732 人。自2004 年1 月1 日至2013 年12 月31 日，十年间，共报告肺结核病人147 例。
2.2 性别分布
如表1 所示，147 例肺结核患者中，男性占72.79%（107 例），显著高于女性占27.21%（40 例）, 男性肺结核发病率显著高于女性，差异有统计学意义，（X2=61.075，P<0.05）；涂阳检出率57.82%（85 例），其中男性涂阳65 例，女性涂阳20 例，男女涂阳比例为3.25:1；男性涂阴42 例，女性涂阴20，男女涂阴比例为2.1:1。
2.3 发病年龄及人口分布
如表2 所示，147 例肺结核患者中，本地人口发病率2.81‰（87 例/30987），外地人口发病率2.87‰（60 例/20893），两组间比较，差异无统计学意义（X2=0.893，P>0.05）。各年龄均有肺结核发病，其中，<20 岁年龄段中，外地人口发病占100%（6例），显著高于本地人口0，差异有统计学意义，（X2=12.00，P<0.05）；50 至80岁发病占41.50%（61 例），本地人口占39.46%（58 例），显著高于外地人口2.04%（3 例），差异有统计学意义，（X2=99.180，P<0.05）；50 岁以下占58.5%（86 例），外地人口占66.28%（57 例），显著高于本地人口33.72%（29 例），差异有统计学意义，（X2=18.233，P<0.05）。
2.4 职业分布
147 例肺结核病例中，农民最多，占51.70%（76 例），其次是民工，占34.01%（50例），工人占7.48%（11 例），其他占6.80%（10 例）；各职业发病人数比较，农民发病率最高，差异有统计学意义（x2=112.281，P<0.05）。
3 讨论
排菌肺结核患者的痰液是结核病主要传染源，其中，涂阳患者是已公认的主要传染源[3]。肺结核患者打喷嚏或咳嗽喷出的带菌飞沫由健康者经呼吸道吸入而感染。控制结核病流行的关键是治愈涂阳患者。确定肺结核传染性、特异性的主要依据和方法是在痰液中找到结核菌[4]。但是，现行常规结核菌检验方法下，阳性率仅仅约30%，仍有大约70% 的患者为涂阴[5]。有研究显示[6]，男性肺结核发病率高于女性。本研究也证实，独山港镇全塘147 例肺结核病例中， 男性占72.79%（107 例），女性占27.21%（40 例）； 涂阳检出率57.82%（85 例），其中男性涂阳76.47%（65例），女性涂阳23.53%（20 例），男性肺结核发病率及传染率均高于女性，差异有统计学意义（X2=61.075，P<0.05），估计为男性较女性社交广泛，外出机会也较女性多, 劳动强度较大而自我保健观念淡薄所致。本研究中，20 以下及80 岁以上发病率最低，均为4.08%（6 例），考虑与儿童卡介苗普遍接种后对肺结核产生的免疫力有关，同时，年龄较大者外出及社交机会均少，因此感染肺结核机会低有关。20-年龄组发病率最高26.53%（39 例），与其他年龄组相比，具有显著性差异(P<0．05)，提示，肺结核发病趋向于年轻化。本地人口发病率2.81‰（87 例/30987），外地人口发病率2.87‰（60 例/20893），两组间比较，差异无统计学意义（X2=0.893，P>0.05）。农民最多，占51.70%，其次是民工34.01%，考虑为农民和民工工作强度大，身体较劳累、家庭经济负担重而保健卫生意识较差有关。
综上所述，独山港镇全塘2004 年1 月1 日至2013 年12 月31 日，十年间，50 岁以下结核病多发外地农民和民工，50 岁以上多为本地人口，因此，下一步结防工作的重点应为本地中老年农民及外地中青年民工为主。主要防制措施是继续深化卫生防病知识的宣传工作，普及“有病早治疗，无病早预防”的观念，让民工认识到肺结核的危害性和传播途径，养成良好的卫生习惯；同时结合农村的实际情况，实施入户宣传、电台广播、设立结核病防治知识宣传栏等形式，进行针对性、计划性、效率高的结核病健康教育和相关知识宣传活动[7]，使我镇的肺结核疾病防控工作进一步提高。
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参考文献
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[2] 卫生部疾病预防控制司．中国结核病防治规划实施工作指南[J]．北京： 中华人民共和国卫生部，2008：60.
[3] 叶任高. 内科学（ 第5 版） [M]. 北京：人民卫生出版社，2003：84-104．
[4] 王中盛， 王跃进， 李镇平.337 例痰涂阳性肺结核患者的流行病学特征[J].安徽医科大学学报，2012，47（3）：338-339.
[5] 朱明利， 张利诚， 章松平等. 菌阴肺结核痰及血液分枝杆菌L 型联合检测的意义[J]. 中华传染病杂志，2008，26（10）：625.
[6] 谢艳华， 刘金凤， 朱永贵等. 定兴县2004-2007 年肺结核流行状况分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2011，14（2）：261-262.
