郑晓梅
贵州省正安县人民医院护理部 贵州省正安县 563400
【摘 要】目的：通过对骨科创伤患者采取预见性护理程序，来提升患者的抢救成功率。方法：本文选择我院一段时间内的骨科创伤患者作为研究对象，并通过问卷调查和临床数据比对的方式来研究预见性护理程序的重要性。结果：研究结果显示，预见性程序在骨科创伤患者护理中起到了良好的效果，有效提升了患者的护理满意度，降低了并发症的发生。结论：预见性护理对于骨科创伤患者赢得了宝贵的抢救时间，提高了患者的生活质量。
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关键词 预见性护理程序；骨科创伤；护理工作
骨科创伤已经成为现代社会的公害，给人们的健康造成了严重的危害，因此对于骨科创伤患者的护理是当前医学的研究重点，通常而言，创伤死亡有单个高峰，其中第二高峰在伤后数分钟至两个小时内是救治的“黄金时间”，在这一阶段实施预见性护理可以有效提升救治成功率。
1 临床研究资料
1.1 研究资料
本文选择了一定时间段内在我院的骨科创伤患者作为研究对象，其中选择的患者样本为20 例患者，男15 例，女5 例，年龄20—58 岁，均为健康人意外受伤，就诊时间基本在伤后的10 分钟至2 小时内；其中发生交通事故的12 例，意外坠落伤6例，其他伤害2 例，创伤指数都为10 以上，均需入院进行观察。
1.2 护理方法和结果
将选择的20 例患者样本随机分为两组，一组采用常规的骨科护理程序，作为对照组，另一组则采用预见性护理程序，作为护理组患者。对于对照组的患者进行生命体征检测、静脉通道开放、伤情处理等护理，而护理组患者则在上述护理的基础上开展预见性护理。研究的结果显示，护理组的患者其救治成功率明显高于对照组患者，同时护理组患者的骨科手术并发症明显降低，患者生活质量明显提高。
2 预见性护理程序的开展
2.1 手术之前的护理
在手术之前，应当充分利用患者的救治“黄金时间”，及时对患者进行生命体征监控，并开放静脉通道，缩短手术准备时间，同时准确的进行患者数据信息采集，包括患者的症状、体征、既往史、心理反应、对疾病的了解程度、对疼痛的耐受程度，并做好记录；此外要迅速启动抢救过程中的医嘱，并制定好并发症的防治策略。
2.2 对患者进行全面的观察
在手术结束之后，要对患者进行严密的病情观察，防止术后突发事件的发生，观察的内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压以及伤口的愈合情况，同时要密切关注伤口有无有无渗血现象发生，此外还要把患者的下肢抬高，有助于患者伤口的消肿。
2.3 局部护理
局部护理的重点是手术伤口，严密观察是否有血液的渗出，同时保持敷料的洁净干燥，如果患者伤口的出血量较大，就需要查明原因，并及时的进行处理。并注意观察患者的血运、感觉、运动有无异常。术后开始被动给患者做踝泵锻炼，麻醉过后让患者主动做踝泵功能训练，保持负压引流通畅及有效的负压吸引，注意引流液的量及性质。
2.4 疼痛护理
骨折创伤是对身体伤害较大的创伤，因此在术后之后会出现局部的淤血、肿胀等，从而给患者带来巨大的痛苦。因此在护理中，要通过疼痛数字评估表评估患者的疼痛指数，并做好早期的疼痛预防工作，按时给患者用药，实现个体化多方式的超前镇痛方案，为患者的康复提供良好的保证，尤其手术后当晚，保证患者无痛、充足的睡眠，给予氯诺惜康片8mg，每日二次服用。对中度及重度疼痛患者给予氯诺惜康8mg 静脉滴注。此外还可以通过看电视、听音乐的方式转移患者的疼痛注意力。
2.5 并发症的护理
骨折创伤手术最容易出现以下四种并发症：
（1）肺部感染，因此要保持患者的口腔洁净，并指导其进行深呼吸等运动，防治坠积性肺炎发生；
（2）泌尿系统的感染，在术后对于患者排尿困难者，可以采用下腹部按摩热敷，必要时留置导尿管，并定时关闭尿管，锻炼膀胱的功能，嘱患者多饮水，防止尿路感染；
（3）下肢深静脉血栓，因此患者在手术后，适当的服用抗血小板药物、低分子右旋糖酐和口服抗凝，对于特殊病人，如肥胖患者、高龄患者和心脑血管患者，在手术前要增加特殊的注射预防，如注射2500U 的低分子肝素，在手术之后持续5天注射 2500U 的低分子肝素。同时进行物理预防治疗，通常采用将患者下肢向上抬高至 20°左右的训练方式，提高静脉血液的回流。
（4）便秘的预防，对于长时间卧床的患者，增强腹部按摩可以有效的增加肠道蠕动，有助于顺利排便。
2.6 心理护理
骨科创伤是一种较大的身体创伤，给患者带来了极大的痛苦，同时患者对于手术结果不确定性，对于手术抱有极大的希望，也增加了患者的心理压力，尤其是患者在手术过程中均有不同程度的担心、害怕，因此应及时给予心理疏导、劝解，向患者及其家属解释骨折治疗效果和注意事项，以消除其紧张情绪和恐惧心理。
3 总结
总之，在实施预见性护理程序时，要主动开展护理工作，充分利用宝贵的黄金时间，建立静脉通道，做好骨科创伤患者的病情调查工作，提高手术工作效率，同时医护人员要紧随医嘱提前制定并发症预防方案，为患者提供优质的护理服务，提升其生活质量。
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参考文献
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