王 芳
内蒙古民族大学附属医院农村合作医疗办公室 内蒙古自治区通辽市 028000
【摘 要】目的：对乳腺癌行保乳术患者进行护理的方法及效果进行分析。方法: 择取2012 年5 月～ 2014 年5 月我院给予保乳术治疗的女性乳腺癌患者56 例的临床资料，所有患者均给予术前护理及术后护理措施，分析其效果。结果：本组患者均手术成功，术后无明显的并发症发生。所有患者均获得随访，随访期间有2 例患者局部复发，无患者死亡。美容效果满意度为94.64%。结论： 对乳腺癌行保乳术患者进行护理，可提高手术成功率，减少并发症，改善患者预后。
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关键词 保乳术；乳腺癌；护理效果
乳腺癌是临床上常见的肿瘤之一，尤以女性患者居多[1]，严重降低患者的身心健康。保乳术是近年来治疗乳腺癌常用的方法，其具有创伤小、痛苦小、美容效果较好等特点，经保乳术后配合放、化疗等综合手段，可有效改善患者的上肢功能，减少并发症[2]。同时，在进行保乳术前后给予患者有效的护理措施，可促进疗效的提高。本文就我院56 例乳腺癌行保乳术患者的护理资料进行分析，并取得满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2012 年5 月～ 2014 年5 月我院给予保乳术治疗的女性乳腺癌患者56 例的临床资料，所有患者均已确诊，且均为单发肿瘤，肿瘤直径均不超过3cm。其中年龄30 ～ 49 岁，平均年龄（39.7±2.3）岁；病变部位：左侧35 例，右侧21 例；乳腺癌分期[3]：Ⅰ期31 例，Ⅱ期25 例。
1.2 护理
1.2.1 术前护理
（1）心理护理：大多数乳腺癌患者术前常对手术可能带来的后果担忧，因而出现较大的情绪变化，如恐惧、抑郁、自卑等。护理人员应根据患者的实际情况对患者进行心理疏导，定期与患者沟通交流，耐心倾听患者的倾诉；用简单易懂的语言将手术相关事项讲予患者，同时安慰和鼓励患者，帮助患者树立信心 。
（2）术前准备：术前做好各项常规检查，并指导患者科学、合理地饮食。术前叮嘱患者将手术区域的污垢清除干净，并剔除毛发，以免术后造成切口感染。术前8h 禁食、6h 禁饮。手术当天早晨对患者的各项生命体征进行测量，术前30min 静注阿托品5ml 和地西泮10ml，以达到减轻患者麻醉反应的目的。
1.2.2 术后护理
（1）常规护理：患者术闭回病房后，帮助去枕取平卧位，应用棉垫或多层敷料给予切口包扎加压，松紧度应根据患者的舒适感为宜，切勿太紧或太松。叮嘱患者绝对卧床休息至少8h，期间注意观察患侧血液运行情况，若有血液运行异常等，应及时报告医生给予处理。严密观察患者各项生命体征的变化情况。
（2）切口及引流管护理：术后定时观察切口，检查是否有渗出液流出、是否有皮下渗液、气肿等并发症；同时保持切口敷料的干燥清洁，及时更换敷料，以防感染。引流管保持通畅并具有一定的负压，翻身及活动时注意避免牵拉引流管，以免引流管脱落；术后36h 内严密观察的引流液的量、颜色、性质等。
（3）早期康复锻炼。乳腺癌保乳术因具有创伤小、疼痛小等特点，为能促进患者术后快速康复，患者术后应尽早下床活动。一般在2 ～ 3d 内，护理人员可适当指导患者在床上进行简单的四肢伸展和关节活动；术后3d，鼓励患者自行锻炼。早期康复锻炼应按照循序渐进的原则进行，初始动作幅度较小、强度较小、间隔时间较长，随后根据患者的耐受性逐渐加大运动强度、幅度，减短间隔时间等。
1.2.3 出院指导
出院前做好患者的出院指导，包括叮嘱患者出院后注意休息，饮食营养、科学，时刻保持乐观向上的心态；嘱咐患者经常检查自己的乳房，观察乳房的外形、切口处的皮肤颜色、是否出现肿块等，定期会医院复查；坚持每日进行康复锻炼，尽可能进行适当的有氧运动；鼓励患者家属尤其是患者丈夫在精神上多给予患者安慰与鼓励。
2 结果
2.1 护理效果
本组乳腺癌性保乳术患者经护理后，56 例患者均手术成功，且未见明显的术后并发症发生。所有患者均获得随访，随访时间为6 个月至2 年。随访期间，有54 例患者均未发生远处转移或局部复发现象；2 例患者术后局部复发，补行改良根治术；无患者死亡。
2.2 美容效果满意度
保乳术的美容效果评价条件含：
（1）乳房外观。
（2）两侧对称。
（3）乳房弹性。
（4）乳头偏移。
评价标准按上述条件分满意、较满意及不满意3 个等级，满意度为满意率与较满意率之和。本组56 例患者中，满意41例，较满意12 例，不满意3 例，满意度为94.64%。
3 讨论
保乳术是近年来临床上推广及应用的乳腺癌质量方法，该方法巧妙避免了传统手术的缺陷，具有创伤小、痛苦小、美容效果良好等特点，且术后并发症少，受到了广大乳腺癌患者的欢迎。同时，在有效治疗的基础上进行护理措施，是提高疗效、改善患者预后的关键。本研究结果显示，经护理，56 例乳腺癌行保乳术患者均手术成功，且术后均未见有明显的并发症。可见，有效护理措施能促进手术成功率的提高，减少并发症。同时，本组患者均获得随访，随访期间局部复发2 例，无患者死亡；其美容效果满意度为94.64%。由此表明，乳腺癌行保乳术后进行护理措施的预后效果良好。
综上，对乳腺癌行保乳术患者进行护理，可有效提高手术成功率，减少并发症，改善患者预后，值得推广。
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参考文献
[1] 陈永丽. 乳腺癌患者行保乳手术的围手术期护理体会[J]. 中国实用医药,2014,9(31):203-204.
[2] 范娟. 乳腺癌保乳手术30 例的围手术期护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,35(20):3070-3071.
[3] 张俊华. 保乳术治疗早期乳腺癌的护理[J]. 中华全科医学,2013,11(4):658-659.
