文/田?彬
摘?要：目前，在外科实验教学中，部分学生在较长时间内表现出临床工作适应性差，学校实验教学操作方法与临床脱节，这必然影响到医学生今后的外科临床工作。通过改革考核方法、开放外科实验室、完善外科实验室建设、加强教师培养、改革教学方法等措施来解决。
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关键词 ：外科实验教学?问题?策略
目前，医学教育层次日益提高，规模日趋庞大，每年有大量的医学生进入临床工作，但部分学生在较长时间内表现出对临床工作适应性差，学校实验教学操作方法与临床脱节，这必然影响到医学生今后的外科临床工作。因此，如何提高外科实验教学质量，增强学生的外科应用能力，就成为目前笔者研究的主要课题。
一、外科实验教学中存在的问题
1.学生对外科实验课重视不够
部分学生对实验课不够重视，学习态度不端正，缺乏实际操作技能，不按照操作标准认真练习，甚至到实习阶段时还不能正确握持和使用手术器械，更不能正确做好手术切开、打结、缝合等操作。
2.学生操作练习时间不够
在高等医学教育外科课程安排中，实验课应占较大的比例，理论与实验课时比基本达到1:1。高职院校由于学制缩短，课程繁多，造成实验课时不足。
3.教学设备陈旧
部分高职院校缺乏手术室基本设备，也没有标准的模拟手术室，学生缺乏对外科手术室的相关认识，不利于学生操作时融入手术室的专业氛围中。有些学校为节省开支，很多物品重复使用，难以达到无菌要求，不利于学生形成无菌观念。
4.教师实验教学经验不足
一些高职院校，特别是新建高职院校，教师队伍普遍存在知识陈旧，与临床脱节等现象。另外，由于教师掌握的实验操作方法不尽相同，彼此之间缺乏有效交流，使得学生在完成同一实验内容时呈现出不同的手法。
5.教学方法亟待改善
有些学校采用灌入式方法进行教学，学生不能参与到课堂中来，只能被动接受教师的思维和模仿教师的示范，难以发挥主观能动性，学习兴趣不高，实验操作效果较差。
二、外科实验教学存在问题的应对方法
1．改革考核方法，提高学生对外科实验课的重视
笔者所在学校以前的外科考核中，实验课成绩所占比例仅占总成绩的20%，目前这一比例提高到了40%，实验考核方式不再是单纯的操作，而是操作与理论口答相结合。通过考核制度的变革，促使学生从思想上重视实验课、训练中更加刻苦，这样，极大地调动了学生的积极性，增强了学生的动手操作能力。
2.开放外科实验室，加强训练
实验室必须全天对学生开放，让学生利用课余时间，有计划地进行各种外科操作练习。为防止学生盲目或错误练习，可安排教师进行现场指导，及时发现并纠正学生的错误操作。此外，还可以利用课余时间开展了外科基本技术竞赛，如洗手、穿手术衣、戴无菌手套、打结、切开、缝合等，先安排每个班级内成员之间进行比赛，选出前5名，然后再进行班级之间的竞争，选出最佳班集体，最后是所有班级的前5名进行竞争，选出最佳个人，设一、二、三等奖。通过这种方法，既调动了学生学习的兴趣和积极性，又能增强学生的集体荣誉感，并使学生的外科基本操作能力得到进一步的加强和巩固。
3．完善外科实验室建设，提高教学质量
加大资金投入，创建高标准的模拟手术室，更新陈旧、老化的外科器械和设备。更新后的教学资源更加贴近临床，学生进入实验室会感受到强烈的专业气氛，自然能很快进入角色，有助于培养学生严肃认真的学习态度。带教老师以身示范，严格按照无菌原则操作并贯穿实验的始终，强化学生的无菌观念。
4.加强教师培养，制定合理的外科实验课程
一是资深教师要通过传、帮、带对青年教师进行一对一的指导，加快青年教师的成长。二是分批、分期将教师送到临床工作，提高业务水平。三是教师积极参加省级、国家级业务培训，不断增强业务能力。四是实行集体备课，对教学中存在的问题进行讨论、分析，并且找出解决方法。五是教师教授外科实验的各项操作均应依照外科实验操作标准，统一操作方法。
5.改革教学方法，合理采用多种教学手段
一是采用情境教学法。在进行手术模拟操作练习时，让每个学生在手术中轮换不同的角色，分别担任主刀、一助、二助等，营造出手术室的氛围，使学生融入手术情境中，明白手术中要有团队协作精神。二是启发式教学。在讲授缝合技术时，教师可以在教授完学生单纯缝合法后，启发学生思考其他安全、有效的方法，让学生依据外科缝合技术的原理自己设计不同的综合方法，最后教师进行总结、点评，分析这些创新设计的优缺点。三是教师应充分利用视频、录像、多媒体课件等教学手段，丰富教学内容，提高学生的学习兴趣。
（作者单位：菏泽家政职业学院）
