郭惠蓉
新疆木垒县人民医院护理部，新疆木垒 831900
[摘要] 目的 对在护理管理工作中实施“二八”定律的效果进行探讨。方法 采用“二八”定律对我院80名护士实施管理，并对实施前后的护理质量、满意度和对不安全因素防范的情况进行对比分析。结果 80名护士实施“二八”定律后病房管理、基础护理、护理文书、消毒隔离合格率分别为98.8%、98.8%、98.8%、100%，明显高于实施前的90.0%、88.8%、90.0%、91.3%（P＜0.05）；实施“二八”定律后护理技术、服务流程、护理人员态度、安全告知满意率分别为97.5%、98.8%、98.8%、98.8%，明显高于实施前的92.5、92.5%、95.0%、95.0%（P＜0.05）；实施“二八”定律后疏忽、轻度差错、中度差错、重度差错、护理事故发生率分别为25.0%、10.0%、1.3%、0%、0%，明显低于实施前的48.8%、13.2%、2.5%、1.3%、1.3%（P＜0.05）。结论 在护理管理工作中实施“二八”定律，可以有效提高护理质量和满意度，并能有效防范不安全因素，值得推广使用。
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关键词 ] 护理管理；“二八”定律；不安全因素
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0056-02
19世纪末20世纪初，巴莱多（意大利经济学家）在认真细致地观察和总结了英国人财富和受益模式后，得出了“二八”定律，又称巴莱多定律，即在任何一组事件中，只有20%左右是最重要的，其余80%左右则是次要的。为探讨在护理管理工作中实施“二八”定律的效果，本研究对2012年12月—2013年11月我院80名护士实施“二八”定律进行日常工作管理的情况进行分析，对比实施前后的护理质量、服务满意率及不安全因素的规避情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院现有80名护士，全部为女性。年龄：18～53岁，平均（35.5±10.2）岁。学历：初中或高中2名，中专38名，大专30名，本科10名；职称：初级及以下48名，中级28名，高级14名。
1.2 方法
1.2.1 关键制度管理在日常工作中，临床护理人员必须严格执行和遵守护理规章制度，以文字的形式规定护理人员在日常工作中应遵循的程序、方法、职责及权限等。该项管理可以分配给主任或是护士长进行。同时还要对护理规章重新合理编制，将其装订成册，然后逐一发给临床护理人员，并制定学习和考核计划，对学习效果进行定期抽查 [1]。
1.2.2 关键人员管理分级管理人员。护理部主要负责对护士长进行监督和管理，如果是新上岗的护士长，则要对其进行培养，关注其成长。护士长的主要任务是对护理工作进行管理，需要依照不同护理人员的特点，实施合理安排，以能够充分发挥人力资源管理的作用。①技术骨干要求具有相当精细的业务水平以及较高的技术水平，同时也是整个科室的领头人，因此在科室发展中起着至关重要的作用。不但要把技术骨干安排到重要位置，同时还要对科室的工作任务进行负责，还要积极鼓励其帮助年轻的护理人员，使全科的工作走上快速健康发展的轨道。②运用三步沟通法管理新参加工作的护理人员，在护士入科室时和其进行前期沟通，将科室的情况、注意事项等详细介绍给她们。在病区工作期间和其进行中期沟通，在日常工作中加强沟通和交流工作，一旦发现问题，则第一时间解决。对于工作经验不足的护士，护士长应该让年资较高、能力较强的护士对其进行有针对性的帮助和指导。护理部在进行培训的过程中，一定要加强安全教育，同时还要有效强化三级训练，对常用护理操作内容进行逐项培训，另外还要定期考核，以掌握护理人员的技能操作技巧掌握情况。③如果护士缺乏责任心，工作能力较差，护士长应该积极主动地加强沟通和交流，认真分析原因，帮助激发其工作的积极性[2]。
1.2.3 关键患者管理疑难病症患者、实施大手术患者以及危急重症患者等均是病房的关键患者，临床应该依据实际病情给予有针对性的护理，同时和患者有效交流。护理人员有效掌握患者护理服务感受的最佳途径就是积极有效的沟通，这样还能建立良好的护患关系，是实施良好护理的基础保障。各个护理人员的沟通能力，一方面对其自身的护理服务水平具有直接影响，另一方面还深刻地影响着患者的满意度。护理部应该实施护士长五查制度，以有效服务于患者，切实保证患者的生命安全，即①提前15 min上班，对晨间和夜间护理工作质量有一个清晰的了解；②在下午下班时间，要清晰了解患者的健康教育落实情况；③晚夜间对护士的夜班工作质量进行定期抽查，每周1～2次。通过督查及时解决临床隐患，使护理安全得到切实的保证。
1.2.4 关键时间管理①弹性排班。护理部应该统筹全局，使各科室进行有弹性的排班，从而使自身科室的特点得到有效满足。在临床护理工作特点的指导下，使更多的护士参与中午班，对原医嘱上班时间进行有效调整，加强管理薄弱环节的力度，充分保证中午班的护理质量[3]；②节假日管理。节假日期间值班人员缺乏警惕性，一些护士缺乏责任心，没有很好地护理患者，违反操作流程，没有认真细致地观察病情，也没有采取预见性的措施有效防范潜在的不安全因素，床头交接也没有做到，造成护理安全差错、护患纠纷等。护理部应该将假日护理质量督导制度制定出来，护士长在有效监控护理质量的过程中轮流值班，对危重患者的抢救工作进行科学的组织，切实保证物品供应，同时对人员进行合理调配。护理部主任对病房进行不定期的检查。该制度下医院能够实现连续监控，从而使临床护士的警惕性显著提升，最大限度地减少护理安全隐患。
1.2.5 关键科室管理感染科和手术室是医院的关键科室，这两个科室具有较高的风险，因此应该得到护理部主任的垂直管理。感染科患者的主体是小儿患者，各种疑难、突发问题频发，护理部应该确保该科室人员具有较高的专业水平，同时对疑难问题进行解决和静脉穿刺的能力也必须足够强。给予手术室以着重的管理，大部分患者及其家属在面对手术室时都会产生恐惧感，针对这种情况，在手术之前手术室人员应对患者进行访视，对患者的病情有一个清晰的了解，将手术室环境及工作程序详细介绍给患者及其家属，将焦虑、紧张等不良情绪有效消除掉[4],并将相关注意事项详细告诉患者及其家属，促进患者战胜疾病的信心，从而更加积极主动地配合医院的各项工作，为疾病的康复奠定坚实的基础。
1.3 效果判定
依照我院自拟护理质量评分标准、护理满意度调查表对实施“二八”定律前后的护理质量合格率及满意度进行对比分析，并对比不安全因素的规避情况。其中护理质量评分标准分为病房管理质量、基础护理质量、护理文书质量以及消毒隔离质量四部分，每部分总分100分，评分≥75分为合格，＜75分为不合格。
1.4 统计学处理
用百分比表示计数资料，用χ2检验组间比较，运用统计学软件包spss 20.0分析处理所有数据，检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 实施“二八”定律前后护理质量的合格率比较
实施“二八”定律后80名护士的病房管理、基础护理、护理文书、消毒隔离合格率均明显高于实施前（P＜0.05）。见表1。
表1实施“二八”定律前后护理质量的合格率比较[n（%）]
2.2 实施“二八”定律前后各项护理服务满意率比较
实施“二八”定律后80名护士的护理技术、服务流程、护理人员态度、安全告知满意率均明显高于实施前（P＜0.05）。见表2。
2.3实施“二八”定律前后不安全因素的规避情况比较
实施“二八”定律后80名护士的疏忽、轻度差错、中度差错、重度差错、护理事故的发生率均明显低于实施前（P＜0.05）。见表3。
表3实施“二八”定律前后不安全因素的规避情况比较[n（%）]
3讨论
如果护理管理者能够对“二八”定律熟练掌握和科学合理应用，那么就能够从繁琐的管理工作中解脱出来，显著提升自身的工作管理效率，从而极大促进护理质量及满意度的显著提升，有效规避临床不安全因素[5]。邓晶儿等[6]采用“二八”定律在危重患者护理中进行应用，从邓晶儿等的分析结果来看，在“二八”定律实施之后，护士的护理质量、患者生存率、并发症以及后遗症均得到了有效的改善，其中并发症从之前的36.3%下降到了19.7%，后遗症从之前的39.3%下降到了35.3%。本研究结果表明，实施“二八”定律后80名护士，不管是病房管理、基础护理、护理文书、消毒隔离合格率，还是护理技术、服务流程、护理人员态度、安全告知满意率均明显比实施前高，疏忽、轻度差错、中度差错、重度差错、护理事故的发生率，均比实施前明显改善，并且具有统计学意义（P＜0.05）。其中疏忽也从之前的48.8%下降到了25.0%，各项差错也均有明显下降。这充分说明了在护理管理日常工作中应用“二八”定律效果良好，能够有效规避不安全因素，同时也充分表明本研究结果对临床护理管理具有指导意义。
综上所述，在临床护理管理工作中，可以加大对“二八”定律的应用，从而对其护理质量和护理满意度进行有效改善，同时提高护理安全性，确保患者的生命安全。
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参考文献]
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[2]罗利英，李东会，代群.以人为本的理念在护理管理中的应用[J]．临床合理用药杂志，2010，3(20)：150-151.
[3]黎丽华.临床护理不安全因素分析及管理对策[J].中国现代药物应用，2012，6(7)：125-126.
[4]陈心月，张媛，李萌，等．临床护士工作满意度及其影响因素[J].中国健康心理学杂志，2013，21(2)：242-244.
[5]蒋芳.“二八定律”在护理团队建设中的应用[J].护理研究，2011，25(5)：455-456.
[6]邓晶儿，吴小红.二八定律在提高危重患者护理质量中的应用探讨[J]．中外医疗，2010，29(20)：170．
（收稿日期：2014-03-20）
