王 挺
南阳医学高等专科学校，河南南阳 473061
[摘要] 目的 探讨老年呼吸道感染患者体内病原菌分布情况，为临床准确选用抗生素进行治疗提供可靠依据，提高此类患者临床疗效及生活质量，保障患者生命安全。方法 对200例老年呼吸道感染患者体内痰液标本进行临床实验室检查。采用一次性吸痰管实施无菌负压吸痰方式采集痰液标本后，将所得的痰液标本放入微生物实验室进行需氧细菌培养，记录200份痰液标本中病原菌分布情况及耐药性，给予统计学分析，得出结论。结果 老年呼吸道感染患者病原菌主要为革兰氏阴性菌，且以大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主；老年呼吸道感染患者痰液中革兰氏阴性病原菌对三代头孢类药物均未发生敏感，提示可使用三代头孢类药物对此类患者进行治疗且可达到满意疗效。结论 临床医师对老年呼吸道感染患者进行治疗时，应根据患者实际情况及时进行病原菌及耐药性检测，从而确定病原菌种类及耐药性情况，选取合适的治疗药物，提高患者疗效及生活质量，值得临床推广应用。
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关键词 ] 老年；呼吸道感染；病原性细菌
[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0155-02
本文将对我校一附院自2012年1月1日—2012年12月31日前来就诊的200例老年呼吸道感染患者进行临床分析，从而探讨老年呼吸道感染患者体内病原菌分布情况，为临床准确选用抗生素进行治疗提供可靠依据，提高此类患者临床疗效及生活质量，保障患者生命安全，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
共选取200例老年呼吸道感染患者进行本次研究，其中男性114例、女性86例，年龄60~89岁，平均年龄（71.12±2.03）岁，疾病类型：上呼吸道感染68例、下呼吸道感染132例。
1．2方法
对200例老年呼吸道感染患者体内痰液标本进行临床实验室检查。采用一次性吸痰管实施无菌负压吸痰方式采集痰液标本后，将所得的痰液标本放入微生物实验室进行需氧细菌培养，记录200份痰液标本中病原菌分布情况及耐药性，给予统计学分析，得出结论。上述痰液标本采集工作均严格遵守无菌操作规程，且指定一至两名具有专业知识及丰富经验的相关工作人员完成200例患者痰液标本采集及检测工作。
1.2.1 纳入与排除标准 ①所有患者均经世界卫生组织（WHO）相关诊断标准确诊为呼吸道感染疾病；②患者年龄不小于60周岁；③患者无机体其他器官器质性病变，如心脏、肝脏、肾脏等；④患者意识清醒，可积极配合痰液取样工作；⑤患者无任何精神类疾病；⑥患者无恶性肿瘤疾病；⑦患者于本次研究前一个月内未进行任何抗生素治疗；⑧患者对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。
1.2.2 研究方法
1.3统计学方法
所有数据均使用spss 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对200例老年呼吸道感染患者进行痰液培养，共培养出病原菌212株，分析结果如下。
2．1 病原菌分布
200例老年呼吸道感染患者痰液中病原菌分布情况，具体情况见表1。
表1 200例老年呼吸道感染患者痰液中病原菌分布情况分析
由表1可知，老年呼吸道感染患者病原菌主要为革兰氏阴性菌，且以大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主。
2．2 耐药性分析
200例老年呼吸道感染患者痰液中检测出的病原菌耐药性分析，具体情况见表2。
由表2可知，老年呼吸道感染患者痰液中革兰氏阴性病原菌对三代头孢类药物均未发生敏感，提示可使用三代头孢类药物对此类患者进行治疗且可达到满意疗效。
3讨论
呼吸道感染是常见的呼吸科疾病类型，包括上呼吸道感染及下呼吸道感染，其发病原因主要由病毒或细菌引起呼吸道炎症[1]。呼吸道感染特征为发病率较高，患者若未得到及时有效的治疗措施，将引起严重后果甚至危及生命安全。研究表明[2]，近年来随着我国人口老龄化进程不断加快，老年呼吸道感染患者数量逐年增加，原因可能为老年患者机体各器官组织功能逐年衰退，且常伴有高血压、糖尿病等原发疾病，其身体免疫力较青壮年有所下降。
另有研究表明 [3]，由于抗生素类药物在临床广泛使用，因此抗生素耐药性发生率显著上升，为临床治疗呼吸道感染疾病带来一定困难。临床治疗此类患者时对其进行病原菌病原菌检测，可根据病原菌实际情况准确选取合适的抗生素类药物，以免贻误患者病情造成严重后果，同时可避免由于滥用抗生素而产生耐药性。因此，对老年呼吸道感染患者进行病原菌检测已引起广大医务工作者高度重视。
本文研究可知，老年呼吸道感染患者体内痰液中主要病原菌为革兰氏阴性菌，且以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主；将由痰液培养所得病原菌进行耐药性试验可知，革兰氏阴性病原菌对三代头孢类药物均未发生敏感性，提示三代头孢类抗生素对老年呼吸道感染患者进行治疗可有效作用于其体内病原菌，从而获得有效临床治疗效果，与游选旺 [4]研究结果相符。
综上所述，老年呼吸道感染患者病原菌以革兰氏阴性菌为主，且应用三代头孢可有效治疗。但有研究表明，由于不同患者具有个体差异，且不同时期、不同地区呼吸道感染病原菌可能有所不同。因此临床医师对老年呼吸道感染患者进行治疗时，应根据患者实际情况及时进行病原菌及耐药性检测，从而确定病原菌种类及耐药性情况，选取合适的治疗药物，提高患者疗效及生活质量，值得临床推广应用[5]。
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参考文献]
[1] 侯春玲．医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]．中国现代医生，2011,5(3)：7．
[2] 赵苏瑛，李岷,李克涓．1940例慢性阻塞性肺病患者感染的病原菌特点及其耐药性分析[J]．微生物与感染，2012，3(2)：73-74．
[3] 陈丽萍．老年下呼吸道感染的预后相干因素研究[J]．中国现代医生，2011, 46(12): 233-234．
[4] 游选旺．老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J]. 中国当代医药，2009，7(6): 352-355.
[5] Ko FW，Chan PK，Ng SS，et a1．A 1-year prospective study of the infectious etiology in patients hospitatized with acute exacerbations of COPD and concomitant pneumonia[J]. Respir Med，2013，102(8)：1109-1116．
（收稿日期：2013-11-12）
