王云红
云南省心理卫生中心，云南昆明 650301
[摘要] 目的 探析喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合使用在老年期痴呆伴随精神行为症状患者中的治疗效果。方法 选取2008年9月—2012年5月接收的老年期痴呆伴随精神行为症状患者72例，分为研究组（40例）、对照组（32例），分别采用喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合方式，以及单独使用喹硫平进行治疗，对比两组治疗后AD病理量表评定情况以及BPRS评定情况。结果 治疗后研究组患者的AD病理量表评定情况改善更明显；BPRS评定显示，研究组总有效率为85.0%，对照组总有效率为75.0%；研究组效果整体更佳（P＜0.05）。结论 喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合使用在老年期痴呆伴随精神行为症状的患者中，疗效明显，临床可积极应用。
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关键词 ] 喹硫平；丙戊酸钠；小剂量；精神行为症状；老年期痴呆
[中图分类号] R749.16 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0078-02
老年期痴呆是当前临床常见的一种神经系统病变，临床主要表现为认知功能出现明显障碍，社会功能出现减退等，同时，多数在发病后的某个时期会出现精神行为异常症状，一旦发生后对患者的生活质量影响严重。采取相对更有效的治疗方式改善患者的精神状态，利于对整体病情的进展进行更有效的控制。本文即就采用喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）治疗的老年期痴呆伴随精神行为症状患者的临床资料进行分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2009年5月—2012年5月共接收老年期痴呆患者72例，均同时伴有精神行为症状。将所有患者随机分为2组，分别有患者40例（研究组）和32例（对照组）。研究组中，男28例，女12例；年龄在61~82岁，平均（68.4±2.7）岁；病程1~10年，平均（5.7±1.6）年。对照组中，男23例，女9例；年龄在60~81岁，平均（68.2±2.4）岁；病程1~9年，平均（5.3±1.4）年。所有患者中，56例患者为AD（阿尔茨海默病），16例患者为血管性痴呆。两组患者的临床一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2排除标准
排除具有既往精神疾病史患者，存在严重相关疾病的患者，对治疗相关药物有过敏史的患者；治疗前15 d接受其他方式治疗的患者。
1.3治疗方式
1.3.1研究组 采用喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合治疗。喹硫平初始用药剂量为25mg/d，之后逐步增加剂量，至100~200mg/d后维持剂量使用；丙戌酸钠按照0.4g/d方式用药；对出现失眠症状的患者给予适量阿普唑仑；以8周为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间对患者的肝肾、心脏功能均严密监测，并定期进行血尿常规和脑电图检查。
1.3.2对照组 单独使用喹硫平进行治疗，用药方式、疗程以及治疗期间的监测项目均与研究组相同。
1.4评价指标
①参照AD行为相关病理量表[1]对两组患者治疗前和治疗后4周、8周的临床情况进行评分并作比较；评分分值与病理程度呈负相关。②参照BPRS（简明精神病测评量表）对两组患者治疗后的效果进行评分并作疗效评定。有效：治疗后减分率≥30%，且≤60%；显效：治疗后减分率在60%以上；无效：治疗后减分率在30%以下[2]。
1.5统计学分析
采用spss 11.0软件统计并分析相关的数据，以（x±s）形式表示计量资料，用t检验，以χ2验证相关的计数资料，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组AD病理量表评定情况
治疗后4周和8周较治疗前，两组的AD病理量表评定情况均显示出现明显改善（P＜0.05）；两组相比，研究组改善效果更佳（P＜0.05）。见表1。
2.2两组BPRS评定情况
研究组显效率37.5%，总有效率为85.0%；对照组显效率25.0%，总有效率为75.0%；研究组效果更佳（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
老年期痴呆是老年人群中较常见的一种神经系统病变，主要因脑部组织发生器质性损伤，并导致脑部对信息的加工和处理能力出现不同程度的障碍而发生。临床主要表现为智力障碍、社交障碍以及精神行为症状等，发病后患者因无法对大脑功能进行支配，导致在语言、空间、记忆功能以及情感功能等各个方面均出现明显的异常现象。
老年期痴呆临床主要有AD和血管性痴呆两种具体症状，在发病后的某个时期有3/5以上的患者会出现精神行为症状，表现为言语错乱、容易吵闹以及出现兴奋等心理情绪异常现象。积极采用抗精神类疾病药物治疗利于患者整体病情的稳定，但在药物种类的选用以及剂量的使用上应加强控制，因老年患者机体代谢功能较慢，药物选用或剂量使用不合理，容易产生明显的副作用，增加安全隐患。
喹硫平是当前临床治疗老年期痴呆伴随精神行为症状的常用药，对改善患者的认知功能，并调节患者的情绪具有一定疗效，但单用治疗效果往往不理想[3]。丙戊酸钠常于复合用药治疗精神类疾病中使用，单用一般无特异性效果，与喹硫平联合使用后，可改善精神疾病的核心病症，对异常精神行为和情绪起到明显的控制作用，在老年期痴呆并伴精神行为异常的患者中适用性较好；另外，丙戊酸钠小剂量用药即可实现预期治疗效果，因此，应注意剂量的合理控制，防止因剂量偏高对患者产生不良作用。
本文选取的72例患者中，40例（研究组）采用喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）治疗，另外32例（对照组）单独使用刘奎平治疗；治疗后研究组患者的AD病理量表评定情况改善更明显；同时，BPRS评定显示，研究组总有效率为85.0%，对照组总有效率为75.0%；研究组效果整体更佳（P＜0.05）。
总之，喹硫平与丙戊酸钠（小剂量）联合使用在老年期痴呆伴随精神行为症状的患者中，疗效明显，临床可积极应用。
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参考文献]
[1] 李冉冉,高静芳,侯群.喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的临床观察[J].上海精神医学,2009,21（6）:355-357，362.
[2] 伍毅,李秀英,杜雨峰，等.喹硫平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆精神行为症状的对照研究[J].精神医学杂志,2010,23（4）:271-273.
[3] 苏家勇.喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的临床观察[J].医学信息(中旬刊),2011,24（1）:212.
（收稿日期：2013-11-12）
