作者单位：242000宣城市安徽省宣城市人民医院
凌玲：女，大专，护师
凌玲
摘要目的：观察思乐扣导管固定装置在深静脉置管中的应用效果。方法：选择我院2012年1月~2013年1月收治的外科手术患者80例,随机等分为观察组和对照组，对照组采用传统的缝合固定法，观察组采用“思乐扣”导管固定装置固定，观察两组患者并发症发生、重复操作的情况。结果：观察组的并发症发生情况和重复操作例数均明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：使用思乐扣导管固定装置能明显减少深静脉置管的临床并发症的发生。
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关键词 深静脉置管；思乐扣；并发症
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.079
Implicationg of StatLock catheter holding device in the central venous catheber
LING Ling
（XuanCheng People′s Hospital，Xuancheng242000）
AbstractObjective:To observe the clinical effects of the StatLock catheter holding device in central venous catheber.
Methods:80 survey patients from Jan.2012-Jan.2013 were divided into observation group and control group.The patients of control group received traditional method,and the observation group received StatLock.To observe the occur of complications and repeat of two groups.
Results:The incidence of complications and repeat in observation were lower than that of control group,there was statistically significant.
Conclusion:The StatLock can significant reduce the clinical complications.
Key wordsCentral venous catheter；StatLock；Complication
深静脉置管是一种高质量、可靠、有效可重复使用的静脉通道，是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。由于深静脉置管保留时间长，输液种类广泛、导管弹性好等优点，在临床使用范围越来越广。预防导管相关并发症，更好地维持导管功能、提高患者的满意度为导管护理的重点。我院通过使用思乐扣导管固定装置对减少深静脉置管并发症方面效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2012年1月~2013年1月外科手术患者80例为研究对象，男50例，女30例。年龄42~82岁，平均年龄62岁。脑外伤22例，胃癌20例，结肠癌15例，食管癌12例，泌尿系疾病11例。左锁骨下静脉35例，右锁骨下静脉15例，右颈内静脉20例。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者均采用同一厂家同一型号的一次性深静脉置管包，在性别、年龄、原发病、穿刺部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法所有患者均于术前在手术室内置管，取去枕仰卧位，头偏向穿刺对侧，保持呼吸均匀平稳，术者在局麻下行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，确认穿刺成后接上肝素帽，用生理盐水10 ml冲管并正压封管。观察组用酒精清洁穿刺点及固定部位，等待完全干燥，用皮肤保护剂擦拭固定部位，放置固定垫，将导管固定翼上的缝合孔安装在思乐扣支柱上，按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器，依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫贴放于皮肤平整处［1］，贴上透明贴膜。对照组在置管成功后直接把导管两端用角针4号丝线在患者皮肤上固定，后再贴敷贴在导管针眼处。所有患者手术后带留置导管返回病房［2］。
1.3观察指标观察两组术后并发症的发生情况，重点观察穿刺周围有无红、肿、热、痛及有无液体渗出［3］，正确识别感染、移位、皮疹过敏、静脉炎、堵管、外渗等并发症进行记录并及时予以处置，同时统计医务人员针刺伤发生的次数及非计划重复操作的次数。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件包，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验或χ2c检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较（表1）
注：观察组2例并发症中包括静脉炎1例、皮肤过敏1例；对照组9例并发症中包括感染5例、静脉炎4例
2.2两组患者重复操作例数比较（表2）
3讨论
深静脉置管具有创伤小，方便维护，长期使用等优点，在临床中广泛使用［4］。由于深静脉置管在人体深部血管，固定方法不当会导致导管的移位易产生滑脱及并发症发生，所以选择方便、牢固有效的导管固定方法，有利于各种治疗项目顺利实施。传统的缝合固定技术由于存在微小移位易出现滑脱、易感染、静脉炎等并发症［5］，同时在缝合过程中也容易出现意外针刺伤，危害医务人员的健康。此外，由于患者的意外损伤或护理不当，常常会造成导管固定的失败而不得不进行计划外的重新缝合固定操作，本研究也发现对照组重复操作例数发生高于观察组。
思乐扣装置采用了双翼黏合设计，粘贴强度较高，刺激性较低，又因其具有良好的防水性和透气性，有利于伤口愈合，防止了病原菌入侵，减少感染机会，因而最大程度地减少深静脉置管的并发症，同时，由于思乐扣导管固定装置避免缝合，减少了患者的痛苦，改善了患者的自主活动能力。
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参考文献
［1］叶晖蓉.思乐扣代替针线缝合固定深静脉及胸腹腔导管［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（19）：13.
［2］段玉霞.护理干预在颈深静脉置管患者的应用与体会［J］.健康必读杂志，2012,10（10）：162.
［3］胡艳波.心胸外科术后深静脉置管306例的护理［J］.中国误诊学杂志，2012,12（6）：1472.
［4］穆小梅，张彦安.深静脉置管术后的护理体会［J］.基层医学论坛，2012,16（6）:798-799.
［5］郭芸.浅谈由深静脉置管引起的并发症及护理［J］.中国保健营养，2012,（3）：208-209.
（收稿日期：2013-10-15）
（本文编辑冯晓倩）
