翁桂花
作者单位：510080广州市广东省医学科学院·广东省人民医院
翁桂花：女，本科，护师
摘要目的：探讨优质护理在老年痴呆患者中的应用效果。方法：选择我院收治的2012年8月~2014年1月45例老年痴呆患者作为研究对象，实施优质护理，3个月后采用神经精神科问卷（NPI）评价效果。结果：3个月后患者NPI各项指标均较入院时有明显改善（均P<0.05）。结论：以营造积极正性的环境氛围为重点的优质护理，对于促进痴呆患者恢复具有积极意义。
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关键词 优质护理；老年痴呆；应用效果
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.013
老年痴呆在临床上较为常见，该病的主要表现为智力减退，并可导致一系列痴呆行为症状的产生［1］。老年痴呆不仅降低患者本人生活质量，而且给家人和社会也带来不同程度的负担。但是经过积极的治疗，大多数患者的病情是可以延缓或好转的。在康复治疗的过程中，为了让患者取得更好的康复效果，我们采取优质护理，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料研究对象为本院2012年8月~2014年1月收治的45例老年痴呆患者，男26例，女19例。年龄（72.50±11.20）岁。病程（15.30±3.60）个月。痴呆病理行为评定表（BEHAVE-AD）总分均≥8分，简易智能状态检查(MMSE)均<24分，均无其他严重慢性基础疾病。
1.2方法优质护理的理念主要如下：（1）患者评估。对患者当前病情、治疗情况、发病原因、生活习惯、性格特征、兴趣爱好等进行综合性评估，根据患者的具体特点，制定适合患者的个性护理方案。（2）生活护理。强调照顾患者的个人生活习惯，主要两点：一是规律性。例如不管患者是早起或者晚起，都没有多大关系，但要避免今天早起明年晚起的现象，养成规律的作息时间。二是合理性。即不管患者早起或者晚起，每天的睡眠时间和活动时间要有保证。总之，尽量照顾患者原有的生活习惯，让患者感觉到舒适，宽松，同时又注意逐步培养患者健康的生活习惯。（3）心理护理。主要两点：①积极为患者排解负面情绪。若患者有话要说，要保持足够的耐心，哪怕患者对相似的内容重复多遍。注意引导患者向正性情绪转化，如患者抱怨自己身体不好，我们则告诉患者示您自己多虑或过于严格要求了，您的状态比入院时已经改善了很多，总之，一方面要让患者的负面情绪得到排解，另一方面要注意引导患者的情绪转化。②营造积极的生活环境。我们的策略是持续的赞美和鼓励。若患者穿了新衣服，我们会说您穿这件衣服真年轻；患者聊到年轻时的往事时，我们会表现出很大的兴趣，请求患者更详细的讲述。总之，一方面是让患者感受到鼓励，觉得自己还是能做一些事情，并不是完全处于被遗忘或被废弃的角色；另一方面是让患者回忆往事，通过对一些深刻事件或细节的回忆，不断地完善自己的记忆，一般来说，回忆自己年轻的时候，和老年状态相比，大多数时候是让患者感觉到积极的、正性的，所以同时也有助于降低患者的负性情绪。
1.3评价指标采用神经精神科问卷（NPI）评定精神症状，NPI包含12个维度，每个维度包括严重程度（0～3分）和症状频度（0～4分），两项之和为该维度得分。分数越高，精神病性症状越严重［2-3］。统计入院时和入院3个月后两组的NPI评分。
1.4统计学处理采用spss 11.0软件，计量资料比较采用t′检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
优质护理是指通过各种护理措施，从而提高护理质量的护理理念。其对于相关的护理措施并没有刻意规定，只要能提高护理质量即可，因此具有较大的灵活性和较广的适应性。老年痴呆以智力缓慢减退为主要特征，是一种慢性大脑退行性变性疾病，可导致患者人格的持续变化以及生活自理能力的持续下降，不仅降低患者生活质量，也给社会和家庭带来沉重的负担。临床上目前尚无特异疗法，一般给予保护脑细胞，改善脑供血等药物治疗，一般经过一段时间的康复治疗，患者病情可有不同程度的恢复。有研究显示［4］，该病的恢复效果，不仅取决于药物治疗，而且与患者的情绪密切相关。事实上很多老年痴呆患者长期孤独，缺乏交流，所以我们在本次护理中采用优质护理，结合患者的情绪特点，在护理中重点强调营造积极的，正性的环境氛围，一方面通过生活护理，提高患者的生理满足感，另一方面通过心理护理，排解患者的负面情绪，激发患者的正性情绪，让患者感受到被关注，被尊重，从而提高其对生活的热爱和参与程度，使其更为主动的参与到相应的康复活动中来［5］。本结果显示，护理后两组NPI各项指标均有明显改善（均P<0?05），提示优质护理能够更大程度的促进病情恢复。总之，我们认为，以营造积极正性的环境氛围为重点的优质护理，对于促进痴呆患者恢复具有积极意义。
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参考文献
［1］吴文辉.推行优质护理服务对老年痴呆患者住院生活质量的影响［J］.医药前沿，2013，13(12)：36.
［2］叶昂超.氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的有效性及安全性比较［J］.中国乡村医药杂志，2012，19(10)：36-37.
［3］柴富英，沈国珍.住院综合护理应用于阿尔茨海默病患者效果观察［J］.中国乡村医药杂志，2013，20(20)：65-66.
［4］黄锦屏，李茶香，刘雪琴.老年痴呆患者疼痛现状调查与分析［J］.中国基层医药，2010，17(1)：28-29.
［5］王建英.优质服务在护理老年性痴呆症患者中的应用［J］.实用医技杂志，2011，18(2)：212.
（收稿日期：2014-11-01）
（本文编辑 冯晓倩）
