王淑霞 陈彬彬 陈淑琳
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.075
作者单位：363000漳州市厦门大学附属东南医院泌尿肾病科
王淑霞：女，大专，护师
鱼精蛋白注射液为无色澄明液体，规格：5 ml，50 mg/支。本品具有强碱基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而消除肝素的抗凝作用，用于因注射肝素过量所引起的出血。用于静脉注射。注射用头孢孟多酯钠为白色或类白色粉末，规格：1 g/瓶，为第二代头孢菌素类抗生素，作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁黏肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡。用于静脉注射或深度肌内注射。在临床应用过程中，发现两种药物有配伍禁忌。现报道如下。
1临床资料
在临床工作中，观察到生理盐水100 ml+注射用头孢孟多酯钠1 g输液完毕，再接上生理盐水100 ml+鱼精蛋白注射液50 mg，两者一接触，在茂菲氏管内即出现白色絮状物。经查2007年1月份“400种中西药注射液配合变化检索表”中，未标注鱼精蛋白注射液与注射用头孢孟多酯钠存在配伍禁忌，鱼精蛋白注射液药物说明书表明禁与碱性物质接触，也未说明两者存在配伍禁忌。
2实验方法
为进一步证明两种药物是否存在配伍禁忌，我们对此现
象进行了实验观察：两种药物分别用生理盐水100 ml稀释后，各抽出少许置于20 ml无菌注射器内马上出现白色絮状物，于室温下（18~22 ℃）再放置20，30，60 min白色絮状物仍不消失并沉淀。经上述方法重复多次均得到相同结果。表明两种药物存在配伍禁忌。
3小结
由于条件受限，无法进一步探讨上述现象的药物机理，但是临床应用及实验均证实，上述两种药物之间存在配伍禁忌，需引起注意。笔者建议临床上尽量勿将这两种药物连续使用，如确需应用这两种药物，应以生理盐水或5%葡萄糖注射液间隔，待输液管中的一种药物完全进入，输注完后再输入第2种，或者直接更换输液器。避免不良反应给患者造成不安全感或危险。同时提醒我们，随着大量新药的使用，出现了一些原输液配伍禁忌表中没有列出的新药配伍禁忌，在临床工作中，我们应注意观察和积累，确保医疗护理工作安全。
（收稿日期：2014-04-22）
（本文编辑 崔兰英）
