廖翠东
摘要目的：探讨风险管理在高龄腰椎骨折护理中的应用。方法：取我院2012年1~6月采取常规护理的高龄腰椎骨折患者60例为对照组，将2012年7~12月采取护理风险管理的高龄腰椎骨折患者60例为观察组。比较两组患者护理风险发生情况。 结果：观察组患者的临床护理风险发生率为6.67%低于对照组33.33%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。 结论：对高龄腰椎骨折患者采取风险管理，能有效降低临床护理风险的发生，有积极临床意义。
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关键词 风险管理;腰椎骨折;护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.026
风险管理是指对患者、护理人员、护理技术、药物、环境、设备、护理制度等因素进行管理的活动［1］，其应用于临床护理干预能有效提高护理质量，降低护理风险的发生几率，具有较好的临床意义。我院2012年7月开始将风险护理管理干预应用于高龄腰椎骨折患者的护理中，取得满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1~6月采取常规护理的
1.2方法对两组高龄腰椎骨折患者采取相应的临床护理措施，对照组患者给予常规心理、饮食及日常护理等，而观察组患者在常规护理基础上采取风险管理，即对患者进行护理风险评估及护理风险管理。高龄腰椎骨折患者60例为对照组，其中男44例，女16例；年龄53~76岁，平均（60.30±5.61）岁；车祸致伤患者32例，高处坠落致伤患者28例。选择2012年7~12月采用护理风险管理的高龄腰椎骨折患者60例为观察组，其中男43例，女17例；年龄52~75岁，平均（61.41±4.80）岁；车祸致伤患者30例，高处坠落致伤患者30例。两组患者均经X线、CT及MRI检查后确诊。两组患者的性别、年龄及疾病情况比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2.1风险评估主要风险包括：（1）患者的心理因素。由于腰椎骨折患者多为意外受伤，患者对于疾病治疗存在一定悲观、恐惧及抑郁心理［2-3］。（2）由于伤病所导致出现的风险因素。腰椎骨折患者易出现呼吸困难、肺部感染及泌尿感染等相关并发症，且长期卧床易出现肺部感染、压疮及泌尿系统感染等情况。（3）手术治疗所带来的风险。临床手术操作易加重患者骨折端刺伤、气胸等。（4）临床护理风险。由于临床护理工作人员的理论知识或临床技术掌握不够，易增加临床风险。
1.2.2护理风险管理措施（1）应对患者积极进行基础护理。在对患者进行临床风险评估后，相关护理人员应积极与患者沟通交流，并且对患者及其家属进行疾病相关知识及注意事项知识的教育，使患者能够更好地配合疾病治疗［4］。同时，针对有可能出现的疾病并发症，应有意识的预防。（2）加强护理人员对护理风险的防范意识。通过定期进行技术培训来提高护理人员的职业素养，从而提高患者的护理质量，有效避免出现护理风险事件［5］。如患者由于长期卧床休息而出现的坠积性肺炎，应积极鼓励患者进行上肢屈伸及扩张运动，同时给予庆大霉素、盐酸氨溴索注射液及生理盐水雾化吸入，有效进行化痰，护理人员应积极协助患者排痰。另一方面，骨折患者术后易出现手术创伤且卧床时间较长，易导致患者出现下肢深静脉血栓，相关护理人员应指导患者进行肢体功能训练。（3）建立相关护理风险管理预案并完善。护理风险管理预案在对患者进行护理干预时对可能出现的护理风险有一定的了解，从而进行预防［6］。
1.3效果观察对两组高龄腰椎骨折患者的护理风险发生情况进行记录，主要包括电刀灼伤、压疮、违反无菌原则、各种管道脱落以及器械准备不全等。
1.4统计学处理采用spss 18.0统计软件，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
风险管理作为一种管理方式，对于临床医疗风险的识别评价以及处理有一定的作用，据有关研究表明［7-8］，护理风险管理对提高护理人员风险预测和鉴别能力，增强风险意识，规范护理工作流程，减少护理事件的发生起到了重要作用。通过对高龄腰椎骨折患者进行风险评估，增强护理人员的风险意识，制订相关风险管理预案，做好风险防范并逐渐完善风险预案，可减少临床风险的发生。本研究结果显示，实施风险管理后高龄腰椎骨折患者护理风险发生率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，在对高龄腰椎骨折患者进行护理干预时采取风险管理，完善风险管理制度，能有效提高护理人员对于可能出现的护理风险的防范意识，从而有效提高护理质量，降低临床护理风险发生率，有积极临床意义，值得推广使用。
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参考文献
［1］程杏云,韩青.骨科急性创伤的护理风险管理分析及其防范初探［J］.武警医学,2009,20(10):950.
［2］赵凤娥,赵淑芳,林慧芳，等.提高颈椎骨折患者院内转运安全性的相关流程改进与应用［J］.河北医学,2010,16(6):703-705.
［3］王金华.老年股骨颈骨折病人的护理风险与防范［J］.健康必读（中旬刊）,2012,11(3):215-216.
［4］马晓蔚.老年骨折患者的护理风险分析及管理措施［J］.中外健康文摘,2010,7(33):248-249.
［5］Pan,HH,LiCY,ChenPC，et al.Contributions of diabetic macro-vascular complications and hip fracture to depression onset in elderly patients with diabetes: an 8-year population-based follow-up study［J］.Psychosom Res,2012,73(3):180-184.
［6］O’ConnorL.Case report: A patient with dementia presenting with hip fracture in the emergency department - challenges of acute pain assessment［J］.Int Emerg Nurs,2012,20(4):255-260.
［7］邵世凤.62例骨盆骨折患者住院期间院内转送的护理风险管理［J］.实用临床医药杂志,2009,5(24):122-123.
［8］林建玲,黄秋葵,邓洁娜，等.风险管理在胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术护理中的应用［J］.中国医药导报,2011,8(32):125-126,130.
（收稿日期：2014-05-26）
（本文编辑陈景景）
