区泳贤
摘要通过对口腔门诊健全规范医用器材申购程序、利用现代计算机技术科学管理、持续“五常法”规范管理,使科室医用器材库存及损耗明显减少，有效提高工作效率及质量，为医院创造更大的经济效益。
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关键词 口腔门诊；医用器材；管理
口腔科作为综合医院门诊部的一个特殊部门，其器械、材料种类繁多难以管理，往往容易出现器材去向不明、盘点难度大、器材损耗多等问题。随着综合医院改革的不断深入，要求每个科室成本核算越来越具体化，对器材管理者提出了更高的要求，从而进行规范科学管理医用器材尤显重要。为了加强对综合医院口腔科医用器材的管理，提高科室器材的使用效益和保障能力，使其逐步走向科学化、现代化、正规化管理，我科从2010年起，尝试从各个方面对器材管理不断改进完善，经3年多的实践，收到效果满意，现介绍如下。
1方法
1.1建全规范的医用器材申购程序我科严格服从综合医院器材设备统一招标规定，保证器材采购的严格性、科学性、严肃性，制定各项制度杜绝了各种提成的来源，杜绝医师个人联系器械商。严格执行上级规定对申购器材达800元以上必须由科室主任或护士长向物流中心申请，再由设备科呈报给
作者单位：528400中山市广东省中山市人民医院口腔中心
区泳贤:女,本科,主管护师
主管院长审批，完毕后交物流中心根据要求进行采购。对800元以下的申购器材由科室物资管理员直接联系医院中标的口腔器材公司，但在办理入库时必须再次按要求严格查验器材“三证”，即生产许可证、产品注册证、医疗器械经营许可证。规定每周三下午统一计划申购，以保证每位医师的开诊需要，首先向医师派发器材申请表，各位医师则按照工作的实际情况和要求清楚的填写领用器材的日期、名称、数量并签名，然后由物资管理员结合科室仓库物资数量发出，利用计算机进行出库、入库处理，同时根据低库存提示进行补充器材以备急需用。另外物资管理员所申购器材的明细及发票必须经护士长认真核对再由科主任签名确认，然后送至物流中心入库，既保证了医用器材质量价格的严格把关，又保障了病人的健康利益。
1.2医用器材计算机管理计算机因具有统计速度准确，便于查询、追溯［1］等特点受到越来越多行业部门和个人的利用，然而合适的软件是发挥这一作用的前提条件。而专业的口腔科管理软件，不仅价格昂贵、操作复杂，往往更适用于口腔医院。为此结合我科口腔器材领、消、存以及周转快等特点，每月申领繁琐，核算复杂，而且传统的手工统计方法工作量极大，存在很多缺陷，我们与电脑中心合作开发了器材管理软件，实现对器材管理的计算机化，解决各种器材从入库、出库、损益、低库存量报警、当前库存量查询、使用及去向查询、每位医师每月耗材统计到其器械报废整个过程等计算机化的问题。由护士长或物资管理员管理，明确标示器械去向，使每月盘点一目了然，并使上级抽查结果各种账目清楚明细，领取及消耗材料有据可查，达到账物相符，解决人工管理的弊端，逐渐取代传统的手工操作，大大减轻管理者劳动强度及繁琐的事物性工作，提高了工作效率，节省人力、物力，并使之规范化管理。
1.3持续进行医用器材“五常法”管理五常法又称5 s，即常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律，己广泛应用于临床多部门的管理中［2-5］。有文献报道,“五常法”管理对物品的清点、补充、取用时间、误取误用明显减少［6］,体现了“五常法”在物品管理中的优势。口腔科特殊器械繁多,取用频繁,在实际工作中容易发生混乱状态，如何提高有限空间的利用率，缩短病人就诊时间，改善医师工作及病人就诊环境，提高工作效率是口腔专科医院普遍面临的问题［6］，我科自2010年起采用“五常法”管理器材，具体如下：
1.3.1常组织按《医疗卫生机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，因地制宜将清洗消毒室进行改建，将污染区域、清洁区域明显分区，物流从污到洁单向流程，不交叉、不逆流，布局流程符合消毒隔离原则。器械归类分放，为每位医师设置一个无菌柜专放无菌器械。根据诊疗需要，要求诊室护士每日开诊前及时做好无菌物品检查，保证在有效期内使用。每日清理物品及时补充所需，实行每月定期盘点，防止物品遗失及包装破损、穿孔、过期等，对包装有破损的严禁使用，做到无一过期物品和丢失物品。
1.3.2常整顿在各诊室区域中建立护理功能区，专门设置器械贮存柜，各类公用无菌器械如洁治器、阻生牙包等按功能分类放置，并标记清晰，保持固定数量，避免使用者误取误用，并严格要求取用要遵循“先进先出，接近有效期先出”的原则，以供每日工作顺利开展。
1.3.3常清洁（1） 设定专人管理，负责对公用仪器、器械进行定时清洁，及时补充，如根管长度测量仪、光固化灯的维护保养，定期充电，使其保持良好备用状态，为各类物品正常运行提供保障。（2）诊室护士每治疗后对治疗中手接触的物体表面及治疗工具接触处进行消毒，对痰盂及管道进行清洁，使用过的物品表面及时清洁消毒归回原位，及时清理杂物，使常用器械、物品保持清洁，每周对诊疗环境进行1次彻底的清洁、消毒，保持单元整洁，提高服务质量。
1.3.4常规范（1）规范贵重器械使用，如种植体、正畸托槽等必须凭收费单向物资管理护士领取，提供给医师相对固定数量器械，如手机、水门汀充填器等，并为每位医师器械刻上不同编号，统一设蓝色本子做好登记，使医师器械个人化、防止混乱和丢失。（2）对细小器械如车针、扩大针等用后用固定小玻璃瓶密闭保湿暂存，对可重复使用器械如拔牙钳等每次清洗后注意检查、保养，防止器械关节处咬合而生锈。
1.3.5常自律“五常法”的核心内容就是常自律［7］,要求护士每天自觉清查自己的责任及工作范围,为自己及他人的工作提供方便:（1）每天开诊前清点好器材，人员诊室轮换时必须做好器材交接工作。（2）设定器械损耗维修登记本，并规定专人跟踪。（3）持续发挥质量控制小组作用，定期进行器械使用检查评估,避免因消毒、灭菌、监测缺陷而影响医疗质量。
2体会
科学、合理的材料管理方法，能够有效地提高医疗工作效率，降低消耗成本［8］。医院要想在竞争激烈的市场生存并壮大起来，重视成本管理尤其重要，而且口腔科要成为综合医院增收节支的部门，其器材管理部分在科室管理中不能忽视。通过实施以上几方面管理，杜绝了以往个别医师联系供应商购买器材的个人行为及器材遗失难追回等管理漏洞；医用器材计算机化管理更为材料的进出库管理提供了依据，同时也为成本核算提供可靠数据，避免材料的浪费；持续“五常法”管理医用器材，减少了器材的损耗，器材使用率提高，缩短病人就诊时间，使护理管理者能把更多的时间交给病人，提高了服务质量，既保证了日常工作正常运行，又使科室能体现低成本高收入，更为医院带来较好的社会经济效益；工作和就诊环境明显改善，提高了护理工作质量，并在上级检查中得到了一致好评。
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参考文献
［1］林燕群,邓玉环.计算机管理在消毒供应中心的应用［J］.按摩与康复医学，2011,2（8）：231-232.
［2］姚馨蕙，曾宪涛，李红文，等.五常法在门诊口腔科护理质量管理中的应用效果［J］.中国现代药物应用，2013,7(15):252-253.
［3］谭顺意，张桂菁，胡婵芳.运用“五常法”管理提高手术室护生综合素质的探讨［J］.全科护理，2012，10(11C)：3137-3138.
［4］李肖娟.应用“五常法”规范手术室护理管理［J］.全科护理，2009，7(7B)：1843-1844.
［5］银志英.“五常法”在手术室腔镜器械清洗中的应用［J］.全科护理，2011，9(3B)：728-729.
［6］彭文涛.“5S”在病房急救车管理中的应用效果评价［J］.护士进修杂志,2008,23(18):6461-6462.
［7］王鸣.口腔正畸科耗材管理的体会［J］.中华医院管理杂志，2009,25(1)：56.
（收稿日期：2014-02-08）
（本文编辑陈景景）
