王 岩
宿州市第二人民医院，安徽宿州 234000
[摘要] 目的 探讨防哮固本汤联合舒利迭对缓解期小儿哮喘的临床效果。 方法 选取该院2010年10月—2012年12月收治的小儿哮喘患者109例，将其随机分为观察组55例和对照组54例，对照组给予舒利迭吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上服用防哮固本汤，观察两组患者治疗后肺功能测定指标（FEV1、PEF）、儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）及总有效率。结果 治疗后观察组FEV1、PEF及C-ACT评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；且观察组治疗总有效率为89.1%，对照组为70.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 防哮固本汤联合舒利迭可有效治疗小儿哮喘缓解期，缓解临床症状，显著改善患者肺功能。
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关键词 小儿哮喘缓解期， 防哮固本汤， 舒利迭， 效果
[中图分类号] R722[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０135-02
哮喘是由多种炎性细胞参与的一种气道慢性炎症疾病，临床表现为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，是儿科的一种常见病、多发病及疑难病。目前小儿哮喘发病率和死亡率有逐年上升的趋势，已成为世界卫生组织重点防治的疾病之一[1]。我国中医药治疗小儿哮喘的历史悠久，相关方面的研究也颇多，该研究选取该院2010年10月—2012年12月收治小儿哮喘患者109例应用防哮固本汤联合舒利迭治疗缓解期小儿哮喘效果满意，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的小儿哮喘患者109例，均符合哮喘及临床缓解期诊断标准，且排除心、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。将其随机分为观察组和对照组，其中观察组55例，男29例，女26例，年龄3~11岁，平均（6.7±3.8）岁，病程3个月~7年，FEV1（59.8±2.7）%，PEF（59.1±2.9）%，C-ACT评分（16.06±1.62）分；对照组54例，男30例，女24例，年龄3~12岁，平均（7.3±3.4）岁，病程6个月~6年，FEV1（60.9±3.2）%，PEF（59.6±3.7）%，C-ACT评分（16.23±1.84）分。
1.2方法
两组患者均应用舒利迭准纳器50 μg/100 μg（每吸含沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡松100 μg），每次1吸，2次/d，3个月后调整为1次/d；观察组在此基础上每天服用防哮固本汤200 mL，处方组成：黄芪、茯苓、薏苡仁、白术、白芍、补骨脂、山药各10 g，陈皮、五味子、蝉蜕、防风各6 g，甘草5 g，服用1周，停药1周，而后再服用1周，如此反复。
1.3观察指标及疗效判断
比较两组患者治疗半年后1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流率（PEF），发放儿童哮喘控制测试量表（C-ACT），统计患者C-ACT评分及总有效率。疗效判断：控制：临床症状消失或基本缓解，偶发感冒或轻微咳嗽时亦不发生哮喘，PEF值≥80%，PEF波动率<20%；显效：哮喘发作次数明显减少，症状明显缓解，PEF值70%~79%，PEF波动率<20%；好转：哮喘发作次数有所减少，症状有所缓解， PEF值60%~70%，PEF波动率20%~30%；无效：临床症状及肺功能检测无明显改变，甚至加重。总有效为控制、显效与好转之和。
1.4统计方法
所有数据均采用spss13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
观察组治疗后FEV1、PEF均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；且C-ACT评分也高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
经治疗观察组总有效率为89.1%，对照组为70.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
舒利迭为哮喘核心治疗药物，是吸入型长效β2受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡的松复方制剂，具有解除支气管平滑肌痉挛及抗炎的双重作用，丙酸氟替卡具有抗炎、抗过敏作用，可有效控制气道慢性非特异性炎症，抑制细胞因子生成、炎症细胞活化及炎症介质的释放；沙美特罗可预激活糖皮质激素受体，从而增加其对丙酸氟替卡松的敏感性，大大提高丙酸氟替卡松的抗炎活性，沙美特罗与丙酸氟替卡松具有较好的协同作用且疗效上互补，可有效缓解小儿哮喘症状[2]。
西医在哮喘缓解期的治疗局限于对气道局部炎症方面的干预，而对全身免疫功能紊乱和特应性体质的长期存在无整体干预方案，因此远期疗效并不理想，且具有一定不良反应。祖国医学认为，哮喘属邪实正虚，急性发作期以邪实为主，临床缓解期正虚突出，《丹溪心法·喘证》提出“哮证已发，攻邪为主，未发则以扶正为要”，小儿哮喘缓解期宜用益气固本法[3]。根据小儿哮喘缓解期的特点，辩证设计健脾补肺的防哮固本汤，方中黄芪、白术、防风补肺益气固表，兼以升提中气；五味子敛肺补肺，补骨脂补肾纳气，陈皮理气化痰，杜绝生痰之源，蝉蜕祛风解痉，芍药、甘草益气健脾、调和诸药，茯苓、薏苡仁、山药、白术健脾，防风辛散透表，诸药合用，补虚培元，益气固表，祛除伏痰，调理脏腑，增强机体免疫能力，防止哮喘复发[4]。
该研究采用防哮固本汤联合舒利迭对缓解期小儿哮喘进行治疗，治疗半年后患者FEV1、PEF及C-ACT评分均明显高于采用舒利迭治疗的对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；且观察组治疗总有效率为89.1%，对照组为70.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，防哮固本汤联合舒利迭治疗缓解期小儿哮喘可有效缓解临床症状，提高患者机体免疫力，防止哮喘复发，值得临床推广使用。
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参考文献
[1]刘广省.中医药治疗小儿哮喘的临床研究进展[J].中药材，2012，35（9）：1530-1533.
[2]戴红，于鹏飞，于潮晓.舒利迭吸入治疗支气管哮喘193例疗效观察[J].山东医药，2008，48（5）：61.
[3]李书香，杨小欣.益气固本法治疗儿童哮喘缓解期120例临床观察[J].四川中医，2005，23（6）：80-81.
[4]袁雪晶，孙轶秋，王素梅，等.固本防哮饮联合穴位敷贴治疗儿童哮喘缓解期100例临床研究[J].中华中医药杂志，2010，25（12）：2306-2309.
（收稿日期：2014-04-02）
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