赵新
辽宁省渤船重工职工医院儿科，辽宁葫芦岛125005
[摘要] 目的 研究小儿支气管哮喘的临床特点及采用顺尔宁治疗的临床疗效。方法 将我院50例患有支气管哮喘的儿童作为观察组，采用常规治疗联合顺尔宁的治疗方案。再选取同期该院50例支气管哮喘的儿童作为对照组，采用常规治疗方案，7 d后对比2组患者的临床疗效，症状缓解时间及治疗前后的肺功能变化。结果 观察组的临床症状恢复时间及住院时间均明显短于对照组；对照组中显效15例，有效25例，无效10例，总有效率80%，治疗组中显效35例，有效13例，无效2例，总有效率96％，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 顺尔宁用于临床上治疗小儿支气管哮喘具有较好的疗效，加用在常规治疗的基础上具有见效快、疗效好、肺功能缓解明显和不良反应少等特点，值得临床广泛应用。
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关键词 儿科；支气管哮喘；顺尔宁；布地奈德；疗效
[中图分类号] R725.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（c）－０055-02
50 Cases of Asthma in Children Treated by Singulair
ZHAO Xin
Department of Pediatrics， Workers’ Hospital of Bohai Shippingbuilding Heavy Industry Co. Ltd. ， Huludao， Liaoning Province， 125005， China
[Abstract] Objective To study the clinical features of bronchial asthma in children and the clinical effect of singulair on the disease. Methods 50 patients with bronchial asthma in children admitted in our hospital were selected as the observation group， and treated with conventional treatment combined with singulair， and other 50 cases of bronchial asthma in children admitted in our hospital during the same period were selected as the control group and treated with the conventional treatment. The clinical efficacy， the duration of remission and changes of pulmonary function of two groups of patients 7 d after treatment were compared. Results The clinical symptom recovery time and the length of stay of the observation group were obviously shorter than those of the control group. Of the control group， 15 cases were markedly effective， 25 cases effective， 10 cases ineffective， the total effective rate was 80%. Of the treatment group， 35 cases were markedly effective， 13 cases effective， 2 cases ineffective， the total effective rate was 96%， the differences between two groups were statistically significant(P<0.05). Conclusion Singulair has good effect on the clinical treatment of bronchial asthma in children. It has the advantages of quick effect， good curative effect， alleviating lung function obviously and less adverse reactions on the basis of the conventional treatment， and it is worthy of wide clinical application.
[Key words] Pediatrics； Bronchial asthma； Singulair； Budesonide； Curative effect
[作者简介] 赵新（1976.10-），辽宁葫芦岛人，本科，主治医师，研究方向：儿科临床。
哮喘（全称：支气管哮喘）是由多种细胞或细胞组共同参与的气道炎症性疾病，近年来，支气管哮喘的发病率逐年递增，为此WHO制定了全球哮喘防治创意方案，目前已成为防治哮喘的临床指南。为了研究小儿支气管哮喘的临床特点及采用顺尔宁治疗的临床疗效，该研究2011年9月—2013年9月期间分析研究小儿支气管哮喘采用常规疗法配合顺尔宁治疗方法的疗效对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50例该院儿科中患有小儿支气管哮喘的患儿作为观察组。其中男28例，女22例；年龄6~13岁，平均年龄9.2岁，平均体重33.8 kg；平均身高94.6 cm，哮喘分度：轻度20例，中度28例，重度2例。入选标准为所有患者均符合WHO对支气管哮喘的诊断标准得以确诊，并排除其他疾病的干扰，近两周未进行其他药物的治疗。再选取同期我院患有小儿支气管哮喘的50例儿童作为对照组，其中男29例，女21例；年龄5~12岁，平均年龄9.6岁，平均体重35.4 kg；平均身高91.5 cm；哮喘分度：轻度19例，中度28例，重度3例。两组患者一般资料等各方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
2组患者的均进行常规治疗，具体有吸氧、抗感染、止咳、平喘等对症治疗，对照组在采用常规治疗中采用布地奈德进行治疗，具体为：布地奈德气雾剂头两天2 mL/次，6 h/次，后5 d早晚各1次。观察组在采用常规治疗的基础上口服顺尔宁治疗，具体为：口服顺尔宁片，6岁以下4 mg/次，6岁以上5 mg/次，均在睡前服用持续7 d。
1.4 观察疗效标准
①观察记录患者临床症状及体征的消失时间及住院时间。②疗效评定标准：显效：根据治疗组治疗后的小儿哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘临床症状消失，各项体征正常，肺功能明显好转，肺部湿罗音消失或明显减少；有效：根据治疗组治疗后的小儿哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘临床症状有所改善，各项体征趋于正常，肺功能部分好转，肺部湿罗音部分减少；无效：根据治疗组治疗后的小儿哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘临床症状无改善或加重，各项体征不正常，肺功能恶化，肺部湿罗音未改善或加重。
1.5 统计方法
应用spss12.0软件对数据进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 观察记录两组患者的临床症状消失时间及住院时间
治疗组较对照组康复时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对照组和观察组临床效果比较
对照组总有效率80%，治疗组总有效率96％，两组相比较具有临床效果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，极易导致气道反应性增高或咳嗽等症状，当接触多种危险因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的哮喘、气促、胸闷[1]。本次治疗主要采取糖皮质激素（布地奈德）和顺尔宁的联合用药，其中吸入性糖皮质激素（ICS)是治疗哮喘的首选用药，常规应用糖皮质激素可取得较好疗效，但存在一定的缺点与局限性，儿童对该药物依从性差，其父母常在患儿症状减轻时要求马上停药[2]，且糖皮质激素(尤其是吸入性糖皮质激素)无法抑制气道所有炎症反应，故抗炎性介质药物的应用逐渐成为哮喘的治疗热点。目前，布地奈德是唯一能直接通过雾化吸入进入呼吸道发生作用的糖皮质激素类药物，能抑制呼吸道释放各种炎性介质、细胞因子，改善气道炎症，缓解气道非特异性高反应，达到减轻哮喘症状的目的[3]。半胱氨酰白三烯是发生支气管哮喘的最重要炎性介质，由包括肥大细胞和嗜酸细胞在内的多种细胞释放，通过激活人体气道平滑肌细胞和噬细胞上的半胱氨酰白二烯受体并作用于支气管壁上的血管，导致血管通透性增加、黏膜水肿、气道分泌物增加，同时通过促进局部炎性介质释放和迷走神经反射导致气道平滑肌痉挛和气道高反应，还可激活和聚集气道内的嗜酸性细胞[4]。白三烯受体拮抗剂顺尔宁是新一代白三烯受体拮抗剂，是迄今为止最强效的特异性cysLT1受体拮抗剂，可在多个环节抑制白三烯的合成，阻断白三烯与受体结合，清除白三烯的致炎作用，从而减少IL-1、IL-2、IL-6等多种炎眭因子的合成和释放，抑制炎症反应，减轻气道炎症细胞浸润，降低气道反应性，从而快速改善肺功能，减轻哮喘症状[5]。
该次调研顺尔宁的使用方法效果明显，不良反应少，观察组总有效率96％；对照组80％。两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中临床症状缓解时间和住院时间均明显短于对照组，两组比较具有临床意义，研究发现顺尔宁具有见效快，疗效好的特点。
综上，常规疗法联合顺尔宁治疗小儿哮喘比常规疗法治疗该病的疗效好，使用顺尔宁具有服药方便、见效快、疗效好且不良作用发生率低等优点，极大提高了患儿及家长的战胜病魔的信心，对于培养良好的医患关系有着积极的作用，提高患儿的依从性，值得临床广泛应用。
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参考文献
[1] 蒋文丽.普米克令舒雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2007，15(5)：114.
[2] 张燕，刘云琴.顺尔宁联合布地奈德混悬液治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（24）：96.
[3] 张颖，宋瑜欣，郝清杰，等.布地奈德混悬液联合特布他林雾化液及异丙托溴铵溶液治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（33）：8122-8123.
[4] 张华红.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘60例[J].中国现代医生，2008，46(14)：138.
[5] 李齐岳.现代儿科诊疗手册[M].2版.北京：北京医科大学出版社，2007： 415-416.
（收稿日期：2014-01-20）
