郝 瑞
郑州市口腔医院,河南郑州 450000
[摘要] 目的 探讨氟保护漆预防儿童龋病的效果。方法 对幼儿园4～6岁儿童进行氟保护漆防龋治疗，将212名儿童随机分为观察组(106例)和对照组(106例)，观察组给予0.1％氟保护漆治疗龋齿，每半年1次，疗程2年；对照组不予以任何药物治疗，只用普通牙膏进行早晚刷牙的口腔护理。结果 治疗2年后，比较观察组和对照组两组在患龋率和龋齿均数上的差异，前者的数值明显低于后者，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 利用氟保护漆预防学龄前儿童龋病有很好的效果，且治疗操作简单，很适合在幼儿园等学龄前儿童人群中广泛使用。
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关键词 氟保护漆；儿童；龋齿预防
[中图分类号] R788.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0088-02
龋齿是影响儿童的成长和身体健康的一种常见病，并且患儿对龋病有很高的敏感性，所以常划分5～7岁是患龋病的一个高峰期，所以预防龋病，采取在高峰期前进行口腔保健是很有预防意义的[1]。随着人民生活水平的提高，对于龋病的预防要求口腔专业的人员要进行专业有效的治疗措施，而局部涂布氟化物（氟保护漆是最常见的）利用其操作不繁琐、危险性低、治愈率高的优势，就会被作为一种治疗龋病有效、广泛用来预防龋病的方法[2]。为了有效的防治儿童龋病，选取2011年4月—2013年5月在郑州市区幼儿园4～6岁的212例儿童开展氟保护漆防龋治疗,通过对这些儿童2年的临床跟踪，现将观察到的氟保护漆的的防龋效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在郑州市区幼儿园212例4～6岁儿童，其中男女比例为1∶1。按是否接受过氟保护漆治疗的方法将212例儿童按1∶1的比例分为观察组和对照组，其中观察组的106例儿童是接受过氟保护漆治疗的，男∶女比例为55∶51；对照组的106例儿童是没有接受过氟保护漆治疗的，男：女比例为55∶51。
1.2 治疗材料
采用伟瓦登特(Vivadent , Liechtensteih)Vivacare 的系列产品氟保护漆(Fluor Protector)，主要成分是含氟量为0.1%的氟化硅、乙酸乙酯、丙酸异戊酯，pH值2～3。
1.3 治疗方法
1.3.1 实验前准备 给儿童的父母安排听口腔专家的有关口腔的卫生和预防儿童龋病的讲座，目的就是让这些即将接受治疗的儿童父母明白在预防龋病中氟保护漆所发挥的作用、临床治疗步骤和治疗效果，打消他们对于未知治疗过程的疑惑，能够在未来的资料过程中配合医疗人员帮助儿童接受治疗[3]。
1.3.2 检查与诊断 检查是由本院的专业口腔医师操刀，首先取儿童坐位，光线强度为充足光线即可，其次采用5号探针及平面口镜、镊子等一般口腔常用检查器械进行检查。诊断标准按国家龋病统一规定，龋齿包括恒牙龋或失补、乳牙龋或失补，但是排除正常乳牙脱落的情况[4]。
1.3.3 氟保护漆使用方法 对照组不予以任何药物治疗，只用普通牙膏进行早晚刷牙的口腔护理。观察组采用0.1%的氟保护漆对健康乳牙进行一次全面的涂布，要求在操作前全面的清洗牙面，首先采取钝针注射器吸取0.1%的氟保护漆，套进一次性的套管，然后用棉签或棉球擦干清洗牙面的水滴，并将棉签放在面颊部除湿，最后将氟保护漆均匀的涂布在干燥的牙面上，并嘱咐患者张口保持呼吸1min。在操作过程中，针对充填后龋为防止发龋应该适宜滴涂氟保护漆即可，针对中度以上开放龋应该不在滴涂；在操作后，应嘱咐患儿不要在45min内后漱口、刷牙、饮水进食，因为这样会使氟保护漆完全固化，而达不到预防龋病的目的。操作过程中还应该注意涂药的套管应该是一次性用的，这样可以防止交叉感染。
1.4 统计方法
计数资料两组比较采用四格表c2检验。计量资料采用t检验。
2 结果
①治疗前，比较观察组和对照组两组在患龋率、龋齿均数上的差异，两组的数值差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
②治疗2年后，比较观察组和对照组两组在患龋率、龋齿均数和新增龋均数上的差异，前者的数值明显低于后者，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。
③涂氟保护漆后幼儿反应情况。
所有治疗后的儿童接受仔细的观察，无一例患儿因为接受氟保护漆治疗而出现的恶心、呕吐、头痛等不良反应。
3 讨论
3.1 氟保护漆的防龋机理
在以往的局部氟防龋治疗法中，很多国内外的文献都报道了氟保护漆的治疗机制，对预防龋病有很好的治疗意义。氟保护漆的治疗机制就是能够有效的抑制牙釉质的脱矿，加快牙釉质再矿化的速度，抑制口腔链球菌的生长以及形成口腔内斑块。
3.2 氟保护漆的使用
该文的212例学龄前儿童，观察组的氟保护漆治疗时间就是2年，半年1次，符合文献报道。还有研究表明，对于已经龋坏的牙齿，在使用氟保护漆以前，可以不用去除龋坏组织。实验发现对于去除龋坏的牙组织后使用氟保护漆和不去除龋坏的牙组织而直接使用氟保护漆的患者来说，两种方式没有显著性差异，这也就说明使用氟保护漆前可以不用做牙体准备措施。这些都表明了氟保护漆操作简单，成本便宜，针对不配合治疗的儿童也能够起到治疗效果。
3.3 氟保护漆的安全性
在使用局部氟化物防龋涂膜时，患者及患者家属最关心的就是氟保护漆的安全性。参照国内外的文献，都表明由于氟保护漆可以迅速凝结在牙齿表面，它不含有溶于唾液中的乳漆，能够避免误吞，使用剂量少，所以氟保护漆对于人体产生的副作用是极小的，危险系数极低，相对比较安全。氟的毒副作用主要表现为氟牙症、氟骨症以及非骨性系统如神经系统、骨骼肌、肾脏等危害。Appleton的动物实验表明，当氟含量的比重≥0.1％时，在本质上牙就会出现的改变就类似慢性中毒。氟保护漆发生中毒的风险与其他的氟化物相比较是最小的[5-8]。
综上所述，通过对使用氟保护学龄前儿童口腔龋齿干预的2年临床跟踪，得出的氟保护漆的的防龋效果表明，氟保护漆的治疗优势就是没有刺激性、含氟浓度低、舒适的口感、危险系数较低、粘结性比较强、操作方法不繁琐、儿童比较配合。在治疗的过程中还不需要其他的特殊设备和仪器，所以可以在幼儿园和学校等地方方便的应用，是值得广泛在儿童及青少年龋病发病群体中推广使用的一种好的防龋方法。
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参考文献
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[2] 黄华,刘敏洁,文学锦,等.氟保护漆现场控龋效果评价[J].临床口腔医学杂志,2007(4):227-228.
[3] 周立林.氟保护漆预防儿童龋齿的临床研究[J].吉林医学,2007(9):1107.
[4] 康玉芳.743名学龄前儿童乳牙龋病患病情况调查及防治[J].疾病监测与控制,2010(1):12-13.
[5] 杨刚,林居红,王金华,等.氟保护漆预防儿童乳牙龋齿的临床效果评价[J].华西口腔医学杂志,2008(2):159-161.
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[7] 刘承华.集体儿童涂氟保护漆预防龋齿的效果分析[J].中国妇幼保健,2009(8):1083-1084.
[8] 刘海波,吴明,鲁丽珍.氟保护漆预防儿童乳牙龋齿的临床观察[J].中国误诊学杂志,2010(13):3071-3072.
(收稿日期:2013-11-27)
