赵明
周口市中心医院消化内科,河南周口 466000
[摘要] 目的 探究分析依托比利与雷贝拉唑在反流性食管炎患者中的应用效果。方法 研究对象来自该院消化内科收治98例反流性食管炎患者，随机将反流性食管炎患者分为对照组和实验组，对照组患者给予依托比利联合法莫替丁治疗，而实验组则给予雷贝拉唑和依托比利治疗，治疗3个月，比较两组患者治疗效果和药物副反应。结果 实验组患者治疗总有效率为97.96%，明显高于对照组的83.67%，差异有统计与意义（P<0.05）。实验组患者药物不良反应发生率未见明显增加，差异无统计学意义（P>0.05)。结论 依托比利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床疗效确切，具有安全高效和药物不良反应少等特点，值得在临床上进一步推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 依托比利；雷贝拉唑；反流性食管炎；治疗疗效
[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0114-02
[作者简介] 赵明（1972.10-），男，河南周口人，硕士，副主任医师，主要从事肠胃、肝胆疾病的诊断与治疗。邮箱：zhaoming201303@126.com。
反流性食管炎是最常见的消化内科疾病之一，严重影响患者的身心健康[1-2]。治疗上，胃肠动力药、制酸剂和黏膜保护剂等是主要治疗药物，各种药物配合治疗效果间尚存在一定差异。迄今为止，关于反流性食管炎治疗方案尚未达成共识[3-4]。为探究分析依托比利与雷贝拉唑在反流性食管炎患者中的应用效果，该研究采用依托比利联合雷贝拉唑治疗该院消化内科2011年1月—2013年1月收治的反流性食管炎患者，收到满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自该院消化内科收治的98例反流性食管炎患者。其中，男性31例，女性67例，年龄范围在26～65岁，平均年龄为(40.42±12.36)岁；病程范围为2～20年，平均病程(12.63±4.58)年。随机将反流性食管炎患者分为对照组和实验组。
1.2 治疗方法
对照组患者给予依托比利联合法莫替丁治疗，依托比利口服治疗，5mg/次，3次/d，法莫替丁40mg/次，3次/d；而实验组则给予雷贝拉唑和依托比利治疗，依托比利口服治疗，5mg/次，3次/d，雷贝拉唑20mg/次，1次/d，3个月/疗程。
1.3 临床疗效评定标准
显效：治疗3个月，患者临床症状完全消失，内镜检查显示食管炎内镜表现消失；有效：治疗3个月，患者临床症状白天完全消失，偶有夜间胸骨后剑突下烧灼感，内镜检查显示内镜食管炎分级呈轻度改变；无效：治疗3个月，患者临床症状减轻，但是，患者白天和夜间均有症状，内镜检查显示食管炎分级呈中度以上改变。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率[5]。
1.4 统计方法
采用spss 19.0统计软件进行分析，等级资料的比较采用 Wilcoxon 秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率为97.96%，明显高于对照组的(83.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 2组患者药物不良反应比较
在对照组49例患者中，3例患者食欲减退，2例患者腹泻，1例患者便秘。而在实验组49例患者中，3例患者食欲减退，2例患者腹泻，2例患者便秘。2组患者均未见出现休克、过敏、四肢乏力、感觉迟钝、握力低下、口齿不清、步态蹒跚等严重不适，实验组患者药物不良反应发生率未见明显增加，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
反流性食管炎系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，患者主要表现为烧心、反酸，严重影响患者的生活质量[1-2]。为此，优化反流性食管炎治疗方案具有重要的临床意义，能够为改善患者的预后提供参考依据。
该次研究发现：实验组患者治疗总有效率为97.96%，明显高于对照组的(83.67%)，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者药物副反应发生率未见明显增加，差异无统计学意义（P>0.05）。这与既往研究报道的结果一致[6]。究其原因可能与以下因素有关。
①新一代胃肠动力药盐酸依托必利能够促进患者胃肠道肌间神经丛释放乙酰胆碱，促进患者收缩食管及胃体部肌肉，增加患者下食管括约肌压力，促进患者胃排空，激发患者胃肠道协调性运动，减少患者出现反流，促进患者临床症状消失，明显提高治疗疗效；②新型的质子泵抑制剂雷贝拉唑在化学结构吡唑环和苯丙咪唑环上进行了不同的基团取代，且雷贝拉唑不经过P450同工酶代谢，具有较高的解离常数，受药代动力学影响小，具有强抑酸、起效快和作用持久稳定等特点，能够更好的改善患者的临床症状，提高治疗效果。
综上所述，依托比利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床疗效确切，具有安全高效和药物副反应少等特点，值得在临床上进一步推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1]Watari J,Tomita T,Oshima T,et al.Relationship between Helicobacter pylori status and the development of reflux esophagitis or Barrett’s esophagus[J].Nihon Rinsho,2013,71(8):1453-1461.
[2]Cho YK,Choi MG,Bak YT,et al.Efficacy of S-pantoprazole 20 mg compared with pantoprazole 40 mg in the treatment of reflux esophagitis: a randomized, double-blind comparative trial[J]. Dig Dis sci,2012,57(12):3189-3194.
[3]Kinoshita Y,Miwa H,Kasugai K.Efficacy and safety of esomeprazole, compared with omeprazole, in maintenance therapy for reflux esophagitis -A phase III, multicenter, randomized, double-blind trial[J].Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi,2013,110(8):1428-1438.
[4]Rodríguez L,Rodriguez P,Gómez B,et al.Long-term results of electrical stimulation of the lower esophageal sphincter for the treatment of gastroesophageal reflux disease[J].Endoscopy,2013,45(8):595-604.
[5]刘爱芬.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎52例疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(12):166-167.
[6]许文君.盐酸依托必利联合雷贝拉唑治疗食管反流病的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(9):63-64.
(收稿日期：2013-11-18)
