杜蕊明1 黄宗梅2
1.云南省昆明市寻甸县第一人民医院功能科，云南寻甸 655200；2.云南省文山州人民医院放射科，云南文山 663000
[摘要] 目的 对B超在腹部损伤诊断中的应用价值进行探讨。方法 随机选取该院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部损伤患者，利用回顾性分析法对患者的临床资料进行分析。 结果 36例腹部损伤患者中，B超诊断结果和手术结果保持一致的患者有29例，占80.6%。36例患者的腹部损伤以脾脏损伤为主，有16例患者，占44.4%，在B超诊断中，脾脏损伤患者的影像资料呈现出突出形态，诊断符合率是93.8%。 结论 B超在腹部损伤患者诊断中的应用，具有良好的经济性、方便性与敏感性，能够随时随地完成腹部损伤患者的诊断，有效提高了我国医疗诊断水平，在我国腹部损伤患者的诊断中得到广泛的应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 诊断；腹部损伤；B超；应用价值
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０189-03
随着我国国民经济的不断发展，我国交通行业得到前所未有的发展，腹部损伤[1]发生率呈现逐年上升趋势。腹部损伤的临床症状较为多样化，因此需要反复检查与密切观察，以做出准确的诊断与治疗，若是诊断失误或是处理不当的话，会造成极为严重的后果。腹部损伤患者普遍存在多个器官损伤，且内出血，以休克为主要临床表现，因此死亡率较高。腹部损伤的早诊断、早治疗受到关注。B超具有方便快捷、无创伤、可重复[2]等特点，早在1971年就被应用于腹部损伤的临床诊断中，应用广泛。研究者随机选取该院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部损伤患者，利用回顾性分析法对患者的临床资料进行分析，以探讨B超在腹部损伤诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院在收治的36例腹部损伤患者，其中27例男性，9例女性，患者年龄段是9~76岁，平均是（39.7±2.9）岁。36例患者病因如下：21例车祸伤，7例挤压伤，6例撞击伤，2例其他伤，36例患者均存在腹部损伤，且较为明显。36例患者均享有知情权，同意参与此次探究。
1.2 方法
所有患者均使用型号为东芝—SSA580A的B超诊断仪[3]与索罗生便携彩色超声仪进行诊断。患者采取侧卧或者是平卧体位，并保证患者呼吸道的通畅性，医务人员要尽可能少的搬动患者身体，以避免对患者腹部损伤造成二次损害。在诊断过程中，医务人员要综合考虑患者的病情，以保证诊断的全面。详细询问患者的感觉，并检查是否存在积液，再对患者的实质性脏器与腹膜间隙进行检查，重点针对患者的损伤部位与疼痛部位进行检查。在B超检查过程中，若是存在异常超声图像，而医务人员又无法及时确诊的话，就需要医务人员综合考虑患者的体征变化与临床症状，并展开跟踪检查[4]。
1.3 数据分析
统计记录腹部损伤患者B超诊断的相关数据，并录入EXCEL软件中，以方便进行直观分析，通过百分比%对相关数据进行表示。
2 结果
对该院治疗的36例腹部损伤患者的相关资料进行分析，36例患者中，B超诊断结果和手术结果保持一致的患者有29例，占80.6%。36例患者的腹部损伤以脾脏损伤为主，有16例患者，占44.4%，在B超诊断中，脾脏损伤患者的影像资料呈现出突出形态，诊断符合率是93.8%，详细情况见表1。
3 讨论
随着我国经济的快速发展，我国车辆的数量急剧增加，因而多发伤病发生率也随之上升，特别是腹部损伤患者的患病人数急剧增加，在多发伤疾病中占比例较大。腹部损伤的临床症状受到多种因素的影响，再加上并发伤与多发伤的影响，造成患者腹部损伤后的临床表现较为复杂，严重时会出现较为严重的出血与感染情况[5]。一旦患者的疼痛严重或是失血过多的话，会造成患者出现呼吸衰竭与暂时性休克等临床症状，不仅增加了患者的临床治疗难度，而且还对患者的生命质量造成不良影响。因此腹部损伤患者的临床诊断准确性，对于腹部损伤患者的救治具有非常重要的意义。在腹部损伤患者的临床诊断中，医务人员首先需要确定患者是都存在腹腔脏器损伤情况，并详细区分实质性损伤与空腔脏器损伤[6]，通过B超进行诊断，可以根据二维图像反映患者腹腔中各脏器器官的形状、大小以及内部回声[7]等信息进行判断，同时还可反映患者脏器周围组织情况，为医务人员的诊断提供可靠的数据支持。
腹部损伤多以腹部脏器损伤为主，会造成患者腹腔出现积液、积血的情况，使用B超进行诊断，不仅能够诊断腹部损伤患者腹腔中是否存在积液、积血等情况，而且还可以根据影像资料对腹腔积液与积血情况进行估量。在使用B超对腹部损伤患者诊断过程中，可与患者的腹部平片相结合，以对患者膈下是否存在游离气体进行观察，若是在患者膈下发现游离气体或者是腹腔积液[8]的话，医务人员需要怀疑腹部损伤患者存在腹腔脏器破裂出血的情况，并对患者的受伤部位进行重点检查，以确定患者重要脏器是否存在无节段性扩张或者是增厚，腹腔回声是否均匀，患者的实质性脏器的轮廓是否完整等，以确定腹部损伤患者的脏器损伤部位与程度。若是在B超诊断中，腹部损伤患者的腹腔积液量不多的话，医务人员需要重点检查患者周围的脏器[9]。若是腹部损伤患者腹腔中的实质性脏器受到损伤出血的话，才会造成患者腹腔中积液的量较多。
而在使用B超进行腹部损伤诊断时，医务人员需要注意以下几项情况：（1）判断假阴性与假阳性：在使用B超对腹部损伤患者进行诊断过程中，会受到胃肠道气体的影响，胃肠道气体对肝脏等造成覆盖现象的话，其左肝外侧与肝门区会成为超声盲区，在诊断中会被诊断为主假阴性[10]，从而导致漏诊情况的发生，此时医务人员需要根据其他的间接临床症状对其进行综合判断，或者是进行其他脏器检查，患者的肾门、脾门以及肝门等的结构较为多样化与复杂因此声像图中会呈现连续性中断的情况，导致假阳性诊断的出现，需要医务人员与患者腹腔出血情况、出血程度等进行综合考虑，以保证诊断的正确性；（2）若是腹部损伤患者不确定是否存在实质性脏器损伤症状，且在首次检查中未见较为明显损伤的话，医务人员无法盲目排除，需进行持续动态观察[11]；（3）B超检查是在患者病情允许的情况下进行的，以观察患者生命体征的平稳性，需要掌握患者的最佳抢救之间，防止出现B超检查耽误抢救时间，且患者检查尽量在床边进行，避免搬动患者，同时对患者的病史进行详细询问，构建静脉通路，以方便患者的救治；（4）腹部损伤患者多属于多脏器复合伤，若是B超检查中若是发现有脏器损伤的存在，需要对其他脏器进行仔细检查，若是腹膜血肿多位于肋骨骨折、盆骨以及脊柱[12]等部位的话，多与肾脏损伤或者是其他脏器损伤有关，在B超检查中需要全面考虑，以防漏诊的出现，患者上腹部损伤需要对胸腹部的联合损伤进行重点检查，以防患者存在膈疝损伤。
在该探究过程中，笔者随机选取该院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部损伤患者，利用回顾性分析法对患者的临床资料进行分析。36例腹部损伤患者中，B超诊断结果和手术结果保持一致的患者有29例，占80.6%。36例患者的腹部损伤以脾脏损伤为主，有16例患者，占44.4%，在B超诊断中，脾脏损伤患者的影像资料呈现出突出形态，诊断符合率是93.8%。与冯智君[13]等的探究结果保持一致。
综上所述，B超在腹部损伤诊断中的应用，不仅具有良好的经济性与方便性，而且具有很高的诊断敏感性，在患者病床前即可完成B超诊断，且能够随时随地进行，具有良好的方便性与快捷性。随着我国科学技术的不断发展，我国的B超诊断技术也得到前所未有的发展，有效提高了医务人员的诊断水平，因此在腹部损伤过程中，B超诊断方式成为首选方法。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 董艳霞.B超对腹部闭合性损伤的诊断价值[J].航空航天医学杂志,2011,5（1）:71-72.
[2] 张兴海.严重闭合性腹部损伤58例救治分析[J].临床医学,2011,31（5）:44-45.
[3] 吴琼.B超在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用研究[J].医学信息，2011,24（7中旬刊）:3158-3159.
[4] 詹方勇.严重腹部损伤并多发伤的救治体会[J].吉林医学,2011,32（28）:5979-5980.
[5] 王英明.B超和CT在临床症状不典型闭合性腹部损伤诊断的价值[D].衡阳：南华大学,2011.
[6] 魏奇龙.超声诊断在腹部实质脏器损伤中的应用价值[J].当代医药论丛,2014,16（4）:179-180.
[7] 伍盛华.107例腹部闭合性损伤的诊治分析[J].微创医学,2014,9（3）:382-383.
[8] 罗越平.浅谈B超诊断腹部闭合性损伤的临床价值[J].求医问药,2012, 10（10下半月）:88-89.
[9] 马立新.持续双管腹腔灌洗引流诊断闭合性腹部损伤护理[J].河北医药,2013,6（3）:478-479.
[10] 赵胜，潘振龙，张三荣，等.腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策[J].吉林医学,2013,26（13）:2442-2445.
[11] 万晓楠.B超实时监测技术在神经外科术中的临床应用意义研究[D].大连：大连医科大学,2012.
[12] 魏健体.腹部闭合性损伤小肠破裂76例诊治分析[J].中外医疗,2014, 33（26）:98-99.
[13] 冯智君，汤月良.B超在腹部闭合性损伤中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2010,40（20）:12-13.
（收稿日期：2014-12-07）
